Was sind falsche Behauptungen?
Der Begriff Fälschungsansprüche bezieht sich auf Versicherungsansprüche, die betrügerisch geltend gemacht werden. Diese Ansprüche werden geltend gemacht, um dem Versicherungsnehmer einen finanziellen Vorteil aus der Geltendmachung falscher oder übertriebener Ansprüche zu verschaffen. Solche Praktiken sind zwar weit verbreitet, aber höchst illegal.
Grundlegendes zu gefälschten Ansprüchen
Gefälschte Ansprüche sind oft Übertreibungen von gültigen Ansprüchen auf eine Versicherungspolice. Zum Beispiel kann ein Hausbesitzer, der eine Hausratsversicherung abgeschlossen hat, Opfer eines Einbruchs und Eindringens in das Gebiet geworden sein, in dem Gegenstände gestohlen wurden. Die Anzahl (und der Wert) der gestohlenen Gegenstände kann im Schadensbericht übertrieben sein, was darauf hinweist, dass mehr Gegenstände gestohlen wurden, als tatsächlich gestohlen wurden. Diese Übertreibung könnte dazu führen, dass der Hausbesitzer eine größere Schadensregulierung erhält, als er wirklich berechtigt ist. Große Forderungen werden oft untersucht, um solche Probleme zu mindern.
Wie Versicherungsunternehmen gefälschte Ansprüche entdecken
Versicherer versuchen, alle Muster in der Häufigkeit und Art der vergangenen Ansprüche zu finden. Versicherungsunternehmen führen detaillierte Aufzeichnungen über Schadensfälle und führen alle Arten von Analysen durch, um die darin enthaltenen Daten zu interpretieren - von der Ermittlung, wer wann und wo am wahrscheinlichsten einen Schaden geltend macht. Wenn eine Behauptung nicht dem typischen Muster entspricht, werden sie es bemerken. Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Indikatoren, nach denen Versicherungsagenten suchen, um mögliche Fälle von Fälschungen zu identifizieren. Sie beinhalten:
- Antragsteller, die nach Einreichung eines Großantrags völlig ruhig und ungestresst sindAntragsteller, die handschriftliche Quittungen für Reparaturen an versicherten Gegenständen einreichenAntragsteller, die kurz vor Einreichung eines Antrags Eigenheimbesitzer oder Autoversicherungsschutz hinzufügen oder erhöhenAntrag auf Brandschaden für ein Eigenheim oder Auto, bei dem der Brand unmittelbar danach begann ein familienstreit oder kurz nachdem familienmitglieder das haus verlassen haben / medizinische ansprüche von einem befristeten mitarbeiter eingereicht, dessen job endet
Viele Versicherer beschäftigen spezielle Untersuchungseinheiten (Special Investigation Units, SIUs), die aus Mitarbeitern bestehen, die als Detektive, Polizisten und ähnliche Berufe tätig sind, um gefälschte Schadensfälle leichter identifizieren zu können. Sie können eine Vielzahl von Tests und Überprüfungen durchführen, um jeden zu identifizieren, der versucht, Betrug zu begehen. Hier sind einige Dinge, die sie tun können:
- Führen Sie Verbrennungsmusteranalysen und Computersimulationen an Autos und Häusern durch, die durch Feuer beschädigt wurden, um festzustellen, ob das Feuer absichtlich oder versehentlich ausgelöst wurde. Ermitteln Sie, ob die Verletzungen eines Antragstellers mit einem gemeldeten Unfall übereinstimmen. Untersuchen Sie beschädigte Fahrzeuge, um festzustellen, ob die resultierenden Dellen und Kratzer mit dem übereinstimmen Unfallbericht. Eine Rostanalyse und Verschleißmuster können ebenfalls überprüft werden, um festzustellen, ob der Schaden tatsächlich auf einen alten Unfall zurückzuführen ist. Führen Sie Finanzprüfungen für Antragsteller durch. Auto- oder Eigenheimansprüche von Personen, die mit Auto- oder Hypothekenzahlungen im Rückstand sind, können sofort als potenziell betrügerisch gekennzeichnet werden.
