Was sind einheitliche Vertragsbestimmungen, Krankenversicherung?
Einheitliche Bestimmungen für Versicherungsverträge beziehen sich auf eine Reihe von Bestimmungen, von denen einige obligatorisch und einige fakultativ sind und die Versicherungsunternehmen in ihre schriftlichen Versicherungsverträge einbeziehen. Jeder Staat hat ein einheitliches Gesetz zur individuellen Unfall- und Krankenversicherung, das genau die Bestimmungen festlegt, die in einer Versicherungspolice enthalten sein müssen. Im Allgemeinen verlangt der Staat 12 zwingende Bestimmungen und gibt dem Versicherungsunternehmen den Ermessensspielraum, beim Abschluss einer Police eine von 11 fakultativen Bestimmungen zu berücksichtigen.
Die zentralen Thesen
- Einheitliche Vertragsbestimmungen sind eine Reihe von obligatorischen und fakultativen Klauseln, die in Krankenversicherungsverträgen enthalten sind. Es gibt 12 obligatorische und 11 fakultative Klauseln für Versicherungsunternehmen. Jeder Staat hat eine Version des einheitlichen Gesetzes über individuelle Unfälle und Krankheiten erstellt, in der die Bestimmungen aufgeführt sind erforderlich und welche optional sind.
Grundlegendes zu einheitlichen Vertragsbestimmungen, Krankenversicherung
Durch einheitliche Bestimmungen für Versicherungsverträge erhalten die Versicherungsträger eine Liste der erforderlichen und optionalen Elemente, die sie beim Abschluss von Versicherungsverträgen berücksichtigen müssen. Die National Association of Insurance Commissioners (NAIC) spielte eine führende Rolle bei der Entwicklung der Liste der Rückstellungen. Jedes Bundesland hat eine eigene Fassung des einheitlichen Einzelunfall- und Krankengesetzes verabschiedet, in der spezifische Anforderungen festgelegt sind. Die Staaten können ihre Anforderungen anpassen, solange diese Anpassungen nicht die Rechte der Versicherten verletzen. Die Bestimmungen erscheinen in einer Versicherungspolice als eine Reihe von Klauseln.
Obligatorische einheitliche Vertragsbestimmungen
Die 12 zwingenden Bestimmungen enthalten die Rechte und Pflichten sowohl des Versicherers als auch des Versicherten. Zu den Belastungen, die dem Versicherer auferlegt werden müssen, zählen die Notwendigkeit, relevante Informationen in die ursprüngliche Police oder die offiziellen Änderungen aufzunehmen, die Forderung nach einer festgelegten Nachfrist für ausbleibende Prämienzahlungen und Anweisungen zur Wiedereinstellung eines Versicherungsnehmers, der diese Nachfrist versäumt. Zu den Bestimmungen, die die Verantwortlichkeiten des Versicherungsnehmers abdecken, gehört die Verpflichtung, den Versicherer innerhalb von 20 Tagen nach einem Schaden zu benachrichtigen, das Ausmaß dieses Schadens nachzuweisen und die Informationen des Begünstigten zu aktualisieren, wenn Änderungen eintreten.
Optionale einheitliche Versicherungsbestimmungen
Nach den 12 zwingenden Bestimmungen können Versicherer eine der 11 fakultativen Klauseln in eine Police aufnehmen. Der Versicherungsnehmer und der Versicherer können verhandeln, welche dieser Bestimmungen Teil der Police sein werden, aber im Allgemeinen hat der Versicherer das letzte Wort. Die 11 fakultativen Bestimmungen stellen tendenziell eine größere Belastung für den Versicherten dar, um bestimmte Anforderungen zu erfüllen, als für den Versicherer. Zu diesen Anforderungen gehört die Verpflichtung, den Versicherer über Einkommensänderungen, insbesondere aufgrund einer Behinderung, oder über Änderungen in einem mehr oder weniger gefährlichen Beruf zu informieren. Die fakultativen Klauseln besagen auch, dass falsche Angaben zum Alter, zur Verwendung illegaler Substanzen oder zur Ausübung eines illegalen Berufs die Möglichkeit des Versicherten beeinträchtigen, Ansprüche geltend zu machen, die anderweitig durch eine Police abgedeckt sind.
