Medicare, das Regierungsprogramm für Senioren, das die Grundlage für den jüngsten politischen Wahlkampf „Medicare für alle“ bildet, hat für 2019 einige Neuigkeiten zu vermelden. Laut dem Zentrum für Medicare- und Medicaid-Dienste (CMS) wurden mehrere Verbesserungen vorgenommen Medicare tritt in diesem Jahr in Kraft. Einige gelten für alle Empfänger und andere nur für diejenigen, die einen Medicare Advantage (MA) -Plan haben.
Arten von Medicare-Plänen
Wenn Sie sich für Medicare anmelden, müssen Sie zwischen Original Medicare (Teile A und B) und Medicare Advantage wählen, einem privaten All-Inclusive-Plan, der neben einer regelmäßigen Medicare-Versicherung auch eine verschreibungspflichtige Medikamentenversicherung sowie einige attraktive Extras wie zahnärztliche Leistungen, Seh- und Hörleistungen bietet. Viele, die sich für Original Medicare entscheiden, erhalten auch einen von 10 Medigap-Plänen für einen Teil oder die gesamten 20%, die Medicare nicht zahlt, zusammen mit einem verschreibungspflichtigen Medicare Part D-Plan.
Medicare Advantage-Pläne bieten in der Regel mehr Vorteile bei niedrigeren Prämien. Der Nachteil ist, dass MA-Pläne erfordern, dass Sie "im Netzwerk" -Anbieter auswählen. Wenn Sie sich außerhalb des Netzes oder des geografischen Gebiets des Plans befinden, zahlen Sie möglicherweise mehr oder sind überhaupt nicht versichert. Viele Part-D-Drogenpläne haben auch ein Netzwerk mit ähnlichen Einschränkungen. In der folgenden Tabelle sind die Grundversicherungen für die einzelnen Arten von Medicare-Plänen aufgeführt.
| Planart | Krankenhaus | Medizinisch | Drogen | Extras | Netzwerk |
| Original Medicare (Teile A & B) | Ja ein) | Ja b) | Begrenzt | Nein | Nein |
| Medigap Supplemental | Ja ein) | Ja b) | Nein | Begrenzt | Nein |
| Verschreibungspflichtiges Medikament (Teil D) | Nein | Nein | Ja | Nein | Ja |
| Medicare-Vorteil (Teil C) | Ja | Ja | Ja | Ja | Ja |
2019 Prämien und Selbstbehalte
Für 2019 ändert sich der Betrag, den Sie monatlich in Prämien, Selbstbehalten, Mitversicherung und Nachzahlungsbeträgen zahlen, wie folgt:
- Teil-A-Prämien - Für 1% der Begünstigten, die diese Prämien zahlen, liegen die Teil-A-Prämien 2019 zwischen 240 und 437 US-Dollar pro Monat. Dies entspricht einer Steigerung von 8 bis 15 US-Dollar, je nachdem, wie viele Versicherungsquartale Sie hatten. Der Selbstbehalt von Teil A steigt 2019 um 24 USD auf 1.364 USD. Teil B-Prämien - Für die meisten Begünstigten betragen die Teil B-Prämien 2019 135, 50 USD gegenüber 134 USD im Vorjahr. Der Selbstbehalt von Teil B erhöht sich um 2 USD auf 185 USD. Medicare Advantage-Prämien - Diese fallen im Durchschnitt für 2019 um 6% auf 28 USD. Einige MA-Pläne haben keine Prämien (mit geringerer Deckung), aber bei MA-Plänen müssen Sie auch die monatliche Prämie für Teil B bezahlen und im Netz des Plans bleiben. Part D Drug Plan-Prämien - Es wird erwartet, dass diese im Jahr 2019 um etwa 1, 09 USD auf durchschnittlich 32, 50 USD pro Monat sinken. Der maximal zulässige Teil D Selbstbehalt wird von 405 USD auf 415 USD im Jahr 2019 steigen.
Verbessertes Medicare-Handbuch
Das Medicare & You-Handbuch, das die Agentur jedes Jahr an die Begünstigten sendet, wurde für 2019 aktualisiert. Die diesjährige Ausgabe enthält Checklisten und Flussdiagramme, die die Bewertung der Berichterstattung erleichtern. Darüber hinaus wurde das Online-Tool Medicare Plan Finder sowie ein verbesserter Assistent für die Deckung aktualisiert, mit dem Sie Kosten und Optionen zwischen Original Medicare und Medicare Advantage vergleichen können.
Verbesserte Telemedizin
Telegesundheitsdienste, die es Patienten ermöglichen, über Videokonferenzen mit medizinischen Fachkräften in Kontakt zu treten, decken jetzt Personen ab, die an einer Nierenerkrankung im Endstadium leiden oder sich einer Schlaganfallbehandlung unterziehen. Dies ist wichtig für Senioren mit Mobilitätsproblemen, die die Behandlung aus diesen Gründen möglicherweise früher verschoben haben.
Medicare-Therapie-Kappe gegangen
Teil D Donut-Loch-Schließen
Nach dem Affordable Care Act (ACA) sollte das Doughnut Hole (Lücke zwischen Erst- und Katastrophenschutz) im Jahr 2020 geschlossen werden. Der Kongress hat diese Schließung bis 2019 für Markenmedikamente verschoben. Das bedeutet, wenn Ihre Medikamentenkosten 3.820 USD überschreiten, zahlen Sie nur 25% der Kosten für Markenmedikamente (im Vergleich zu 35% im Jahr 2018) und 37% der Kosten für Generika im Donut-Loch. Sobald Ihre Kosten 5.100 USD pro Jahr überschreiten, zahlen Sie nur noch 5% der Kosten für alle Medikamente, die unter katastrophaler Deckung stehen.
Mehr Teil D Bevorzugte Apothekenpläne
Viele Part D-Pläne für verschreibungspflichtige Medikamente bieten niedrigere Prämien und Zuzahlungen, wenn Sie einer Apotheke im Netzwerk des Plans zustimmen. Andernfalls können Sie viel mehr bezahlen. Bevor Sie sich für einen Teil-D-Plan anmelden, prüfen Sie, ob darin bevorzugte Apotheken enthalten sind und ob sich Ihre Lieblingsdrogerie im Netzwerk befindet.
Neue Teil-D-Schmerzbehandlungsrichtlinien
Ab 2019 beschränkt Medicare die anfänglichen Opioidverordnungen auf eine Versorgung von sieben Tagen (oder weniger). Wenn Ihre tägliche Dosis eine festgelegte Menge überschreitet, muss sich die Apotheke an den verschreibenden Arzt wenden, damit der Anspruch bezahlt werden kann. Wenn bei einem Patienten ein Risiko für Opioidmissbrauch festgestellt wird, wird Medicare den verschreibenden Arzt kontaktieren, um zu bestimmen, ob ein Arzneimittel-Management-Programm angewendet werden sollte.
Änderungen an Medicare-Vorteilsplänen
Eine Reihe hilfreicher Änderungen trat 2019 in Kraft.
Verbesserte Einschreibefrist für MA-Pläne
Sie haben jetzt bis zu drei Monate Zeit (1. Januar bis 31. März), um Ihren Medicare Advantage-Plan zu testen und zu einem anderen MA-Plan oder sogar zu Original Medicare zu wechseln. Zuvor hatten Sie nur ungefähr anderthalb Monate Zeit (1. Januar bis 14. Februar). Wenn Sie zu Original Medicare zurückkehren, haben Sie auch die Möglichkeit, sich für einen Medigap- und / oder Part D-Medikamentenplan anzumelden. Weitere Informationen zu Optionen für Einschreibepläne finden Sie im Fact Sheet des National Council on Ageing.
MA Plan Erweiterte Netzwerkabdeckung
Einige MA-Pläne sehen eine umfassendere Abdeckung für die Verwendung von Anbietern außerhalb des Netzwerks für 2019 vor. In den meisten Fällen ist diese verbesserte Abdeckung mit höheren Kosten verbunden. Die Auswahl eines dieser Pläne kann sinnvoll sein, wenn Sie Anbieter außerhalb des Netzwerks mit einem MA-Plan verwenden möchten.
MA Plan Erweiterte Auswahlmöglichkeiten
2019 werden in den USA etwa 600 neue Medicare Advantage-Pläne hinzugefügt. Dem CMS zufolge werden mehr als 91% der Medicare-Empfänger Zugang zu 10 oder mehr Medicare Advantage-Plänen haben, und in einigen Regionen wird die Anzahl der verschreibungspflichtigen Teil-D-Pläne und -Optionen erhöht wird auch zunehmen.
MA Plan Lifestyle-Unterstützung
Ab dem vergangenen Januar können nach MA-Plänen Nikotinersatztherapien, Diabetes, Herzinsuffizienz, Mahlzeiten, die zu Ihnen nach Hause geliefert werden, der Transport zum Arzt und bestimmte Sicherheitsmerkmale wie Haltegriffe für Badewannen und Rollstuhlrampen abgedeckt werden. Wenn Ihr Plan diese Deckung vorsieht, benötigen Sie die Empfehlung Ihres Arztes, um diese zu erhalten.
MA-Plan Häusliche Pflege
MA-Pläne können sich auch dafür entscheiden, für Haushaltshelfer zu bezahlen, um beim Anziehen, Essen, bei der Körperpflege und anderen täglichen Aktivitäten zu helfen. Wie bei anderen Arten der Unterstützung des Lebensstils muss Ihr Arzt Ihnen eine Absicherung empfehlen.
MA Plan Schritt Therapieoption
Ebenfalls neu für das Jahr 2019 ist die Option, eine Stufentherapie für bestimmte von Ärzten verordnete Medikamente und Medikamente des Teils B anzuwenden. Dies bedeutet, dass Sie möglicherweise ein günstigeres Medikament ausprobieren müssen, bevor der Plan ein teureres Medikament zur Behandlung Ihrer Erkrankung genehmigt. Wenn Ihr MA-Plan eine Stufentherapie gewählt hat, muss er ein Programm zur Koordinierung der Arzneimittelbehandlung anbieten und kann Ihnen Anreize wie Geschenkkarten bieten, um Ihre Teilnahme zu fördern.
Die Quintessenz
Machen Sie sich mit den oben aufgeführten Änderungen vertraut und achten Sie auf Änderungen in den Werken für 2020 und darüber hinaus, einschließlich der Pläne, niedrigere Arzneimittelpreise vorzuschreiben und Medicare-Begünstigten noch mehr Dienstleistungen anzubieten.
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