Inhaltsverzeichnis
- Medicare vs. Medicaid Rollen in der häuslichen Pflege
- Qualifikation für Medicaid
- Zählbare Vermögenswerte im Vergleich zu nicht zählbaren Vermögenswerten
- Assets übertragen
- Wiederherstellung des Nachlasses
- Die Quintessenz
Medicaid wurde 1965 als soziales Gesundheitsprogramm ins Leben gerufen, um Ärzten mit niedrigem Einkommen zu helfen, medizinische Hilfe zu erhalten. Heute zahlt Medicaid für die Mehrheit der häuslichen Pflege in den USA - oder für alle Arten von Patienten. Im Gegensatz dazu zahlt Medicare ab 2020 ungefähr 13% der häuslichen Pflege; Mit der Privatversicherung wird noch weniger gedeckt. Medicaid-Programme werden sowohl aus Bundes- als auch aus Landesmitteln bezahlt.
„Die meisten Menschen zahlen aus eigener Tasche für die Langzeitpflege, bis sie Anspruch auf Medicaid haben. Während Medic are ein Anspruchsprogramm ist, ist Medic aid eine Form des Wohlergehens - oder zumindest begann es so. Um in Frage zu kommen, müssen Sie gemäß den Richtlinien des Programms „verarmt“ sein “, sagt Laura M. Krohn, eine ältere Rechtsanwältin aus Rhode Island. (Weitere Informationen finden Sie unter Was ist der Unterschied zwischen Medicare und Medicaid? )
Schauen wir uns an, wie die Wirtschaft funktioniert und wie Medicaid zur Bezahlung eines Pflegeheims eingesetzt werden kann.
Medicare vs. Medicaid Rollen in der häuslichen Pflege
Medicare deckt die häusliche Pflege bis zu einem gewissen Grad ab. Wenn Sie nach einem dreitägigen stationären Krankenhausaufenthalt zu einer qualifizierten Pflegeeinrichtung geschickt werden, zahlt Medicare die vollen Kosten für die ersten 20 Tage. In den nächsten 100 Tagen übernimmt Medicare den größten Teil der Kosten. Patienten müssen jedoch 176 US-Dollar pro Tag (im Jahr 2020) zahlen, es sei denn, sie haben eine Zusatzversicherung abgeschlossen. Diese Regeln gelten für traditionelle Medicare. Personen, die Medicare Advantage-Pläne nutzen, haben wahrscheinlich unterschiedliche Vorteile (siehe Fünf Besonderheiten von Medicare Advantage ).
Unabhängig davon, welche Art von Medicare-Deckung Sie haben, bezahlen Sie nach dem 100. Tag alles aus eigener Tasche, es sei denn, Sie haben eine private Pflegeversicherung abgeschlossen oder Sie haben Anspruch auf Medicaid.
Qualifikation für Medicaid
In allen Bundesstaaten steht Medicaid einkommensschwachen Personen und Familien, schwangeren Frauen, Menschen mit Behinderungen und älteren Menschen zur Verfügung. Medicaid-Programme variieren von Bundesstaat zu Bundesstaat, und der Affordable Care Act (ACA) ermöglicht es Bundesstaaten, Erwachsenen (unter 65 Jahren) ohne minderjährige Kinder oder Behinderungen Medicaid zur Verfügung zu stellen. Weitere Informationen zur Medicare-Erweiterung nach Bundesstaaten finden Sie hier.
Einkommensstandards basieren in der Regel auf der Armutsgrenze des Bundes. Jeder Staat hat seine eigenen Richtlinien und Zulassungsanforderungen. Im Bundesstaat New York gibt es für Einzelpersonen eine Einkommensgrenze von 15.450 USD (im Jahr 2019), in Mississippi liegt die Einkommensgrenze jedoch viel niedriger: 4.000 USD. Da diese Regeln von Bundesland zu Bundesland unterschiedlich sind, wenden Sie sich am besten direkt an ein Regionalbüro, um die richtigen Richtlinien für Ihr Heimatland zu erhalten. Auf der Medicaid-Website finden Sie einen Link, über den Sie eine Verbindung herstellen können.
Zählbare Vermögenswerte im Vergleich zu nicht zählbaren Vermögenswerten
Neben dem Einkommen wird Ihr Vermögen für die Erfüllung der Teilnahmebedingungen angerechnet. Zu den zählbaren Vermögenswerten zählen Guthaben auf Girokonten und Sparkonten, CDs, Aktien und Anleihen.
In den meisten Bundesstaaten können Sie bis zu 2.000 USD als Einzelperson und 3.000 USD für ein verheiratetes Paar außerhalb Ihres zählbaren Vermögens einbehalten. Diese Beträge können jedoch abhängig von Ihrem Wohnsitzstaat variieren.
Ihr Zuhause, Ihr Auto, Ihre persönlichen Gegenstände oder Ihre Ersparnisse für Bestattungskosten bleiben außerhalb des zählbaren Vermögens. Wenn Sie nachweisen können, dass andere Assets nicht verfügbar sind (z. B. weil sie sich in einem unwiderruflichen Vertrauensverhältnis befinden), sind auch sie davon ausgenommen. Ein Haus muss ein Hauptwohnsitz sein; Es gilt nicht, solange der Bewohner des Pflegeheims oder sein Ehepartner dort lebt oder beabsichtigt, dorthin zurückzukehren.
Bei der Zulassung zu Medicaid muss das gesamte Einkommen des Antragstellers zur Bezahlung des Pflegeheims verwendet werden, in dem der Antragsteller wohnt. Es ist jedoch möglich, dass Sie eine monatliche "Zulage" und einen Abzug für medizinische Bedürfnisse, wie z. B. eine private Krankenversicherung, erhalten. Die Höhe der Zulage hängt jedoch von den Lebensumständen, der Art der Pflegeeinrichtung und natürlich von den staatlichen Vorschriften ab. Ist der Pflegeheimpatient verheiratet, kann eine Zulage für den noch im Heim lebenden Ehegatten gewährt werden.
Die zentralen Thesen
- Für die meisten Senioren ab 65 Jahren (oder Menschen mit einer Behinderung) wird Medicare als primärer Krankenversicherungsanbieter eingesetzt und unterliegt keinen Einkommensbeschränkungen wie Medicaid. Medicaid ist für Einzelpersonen und Familien gedacht, die mit einem begrenzten Einkommen leben, aber viele Senioren verwenden es, um die Langzeitpflege in Pflegeheimen zu bezahlen. Um sich für Medicaid zu qualifizieren, müssen Sie bestimmte Einkommens- und Vermögensanforderungen erfüllen, sodass Senioren ihr Vermögen "auszahlen" können, um die Medicaid-Richtlinien in ihrem Bundesstaat zu erfüllen. Die Übertragung des Vermögens eines Antragstellers muss mindestens fünf Jahre vor der Beantragung bei Medicaid stattgefunden haben, um den Rückblickzeitraum des Programms abzudecken.
Assets übertragen
In der Vergangenheit haben einige Familien, um die Einkommensgrenze von Medicaid nicht zu überschreiten, das Vermögen eines Patienten in den Namen anderer Verwandter wie der Kinder übertragen. Das Defizitverringerungsgesetz von 2005 machte solche Manöver sehr viel schwieriger. Wenn man sich jetzt für Medicaid bewirbt, gibt es einen fünfjährigen „Rückblick“ auf alle Vermögensübertragungen. Wenn Medicaid feststellt, dass innerhalb der letzten fünf Jahre Geld überwiesen wurde, wird eine Strafe verhängt, die den Beginn der Medicaid-Deckung verzögert.
Medicaid berechnet die Strafe durch Teilen des überwiesenen Betrags durch den Durchschnittspreis für die häusliche Pflege in Ihrem Staat.
Angenommen, Medicaid ermittelt, dass das durchschnittliche Pflegeheim Ihres Staates 6.000 USD pro Monat kostet und der Patient Vermögenswerte im Wert von 120.000 USD transferiert hat. Dieser Patient hat keinen Anspruch auf Unterstützung durch Medicaid, bis er oder sie die Kosten für das Pflegeheim für 20 Monate bezahlt hat (120.000 ÷ 6.000 = 20). Die Anzahl der Monate, für die jemand für nicht förderfähig erklärt werden kann, ist unbegrenzt. Die Strafzeit beginnt an dem Tag, an dem der Patient ein Pflegeheim betritt.
Nicht alle Übertragungen werden im Lookback-Zeitraum gezählt. Vereinbarungen, die erlaubt sind, beinhalten Transfers an:
- der Ehegatte des Kindes unter 21 Jahren, das dauerhaft behindert ist, oder ein blindes erwachsenes Kind der zu Hause gelebt und den Patienten mindestens zwei Jahre lang betreut hat, bevor er einen Antrag auf Zulassung von Medicaida gestellt hat, und der eine Beteiligung an dem Haus hat, das ebenfalls mindestens ein Jahr dort gelebt hat, bevor der Patient einen Antrag auf Zulassung von Medicaid gestellt hat
Wiederherstellung des Nachlasses
Nach dem Tod des Medicaid-Empfängers kann der Staat versuchen, die ausbezahlten Leistungen wieder hereinzuholen. Das Eigenheim ist in der Regel das einzige große zu beanspruchende Gut. Gegenwärtig kann der Staat nur dann ein Pfandrecht (oder einen anderen Vermögenswert) erheben, wenn er Teil des Nachlasses des Verstorbenen ist. Wenn der Vermögenswert gemeinsam mit einem Ehepartner oder in einem Lebens- oder Treuhandvermögen steht, kann er der Rückforderung entgehen. In den meisten Staaten kann die Regierung nach dem Tod beider Ehepartner ein Pfandrecht an der Wohnung erheben, es sei denn, ein unterhaltsberechtigtes Kind wohnt auf dem Grundstück.
Die Quintessenz
Abhängig von Medicaid kann Ihre Pflegeversicherung ein Risiko darstellen, wenn Sie über einen beträchtlichen Nachlass verfügen. Auch wenn dies nicht der Fall ist, werden möglicherweise nicht alle Anforderungen erfüllt (siehe Medicaid vs. Pflegeversicherung ). Wenn Sie sich jedoch qualifizieren möchten, überprüfen Sie Ihre finanzielle Situation so bald wie möglich und lassen Sie Ihre Angelegenheiten von einem Alten- oder Seniorenanwalt so einrichten, dass Sie das Geld erhalten, das Sie jetzt benötigen, und Ihr Vermögen nicht mehr förderfähig ist in Zukunft gegen Sie zu zählen.
Die Überweisungen müssen mindestens fünf Jahre vor Ihrer Bewerbung erfolgen, um die Sperrfrist von Medicaid zu umgehen. Weitere Informationen zu Ihren Optionen finden Sie unter Top 5-Strategien zur Bezahlung der Altenpflege .
Planen Sie dennoch ein ausreichendes Vermögen ein, um eine Einrichtung privat oder über eine private Pflegeversicherung zu bezahlen, zumindest für die ersten sechs Monate bis zu einem Jahr. Einige Pflegeheime akzeptieren Medicaid-Patienten nicht direkt, aber das Gesetz verbietet es ihnen, Sie auszuschließen, wenn Sie von Medicaid abhängig werden, sobald Sie in deren Obhut sind.
