Was ist das Affordable Care Act (ACA)?
Das Affordable Care Act (ACA) ist die umfassende Gesundheitsreform, die im März 2010 von Präsident Barack Obama gesetzlich verabschiedet wurde. Das Gesetz, das offiziell als Patientenschutz- und Erschwinglichkeitsgesetz und einfach als Obamacare-Gesetz bezeichnet wird, enthält eine Liste von Bestimmungen im Zusammenhang mit der Gesundheit Ausweitung des Krankenversicherungsschutzes auf Millionen nicht versicherter Amerikaner.
Das Gesetz erweiterte die Medicaid-Berechtigung, schuf Börsen für Krankenversicherungen und verhinderte, dass Versicherungsunternehmen aufgrund bereits bestehender Bedingungen den Versicherungsschutz verweigerten (oder mehr in Rechnung stellten). Außerdem können Kinder bis zum Alter von 26 Jahren in der elterlichen Versicherung bleiben.
Die zentralen Thesen
- Der Affordable Care Act - auch bekannt als Obamacare - wurde im März 2010 in das Gesetz aufgenommen. Er sollte den Krankenversicherungsschutz auf Millionen nicht versicherter Amerikaner ausweiten. Der Act erweiterte die Berechtigung für Medicaid und schuf einen Krankenversicherungsmarkt. Sie verhindert, dass Versicherungsunternehmen aufgrund bereits bestehender Bedingungen den Versicherungsschutz verweigern, und sieht Pläne zur Deckung einer Liste wesentlicher Gesundheitsleistungen vor. Familien mit niedrigem Einkommen können durch Steuergutschriften und Kostenteilungsermäßigungen zusätzliche Ersparnisse bei Krankenversicherungen in Anspruch nehmen.
Verständnis des Affordable Care Act (ACA)
Mit dem Gesetz über erschwingliche Pflege sollen die Kosten für die Krankenversicherung für berechtigte Personen gesenkt werden. Das Gesetz sieht Steuervergünstigungen und Kostenteilungsermäßigungen vor, um die Kosten für Personen und Familien mit niedrigem Einkommen zu senken.
Prämiensteuergutschriften senken Ihre Krankenversicherungsrechnung jeden Monat. Kostenteilungsreduzierungen senken Ihre Auszahlungskosten für Selbstbehalte, Copays und Mitversicherungen. Sie senken auch Ihr Auslagenmaximum - den Gesamtbetrag, den Sie in einem Jahr für gedeckte Gesundheitsausgaben zahlen.
Alle ACA-konformen Krankenversicherungspläne - einschließlich aller auf dem Krankenversicherungsmarkt verkauften Pläne - müssen bestimmte "wesentliche Gesundheitsvorteile" abdecken, einschließlich:
- Ambulante PatientendiensteStillenNotfalldiensteFamilienplanungKrankenhausaufenthaltLabordienstePsychische Gesundheit und Störung des SubstanzgebrauchsSchwangerschafts-, Mutterschafts- und NeugeborenenpflegeVerschreibungspflichtige MedikamentePräventiv- und Wellnessdienste und Management chronischer KrankheitenPädiatrische DiensteRehabilitative und habilitative Dienste
Darüber hinaus schreibt das Gesetz über erschwingliche Pflege vor, dass die meisten Versicherungspläne (einschließlich der auf dem Marktplatz verkauften) den Versicherungsnehmern kostenlos eine Liste vorbeugender Leistungen vorlegen müssen. Dazu gehören Vorsorgeuntersuchungen, Patientenberatung, Impfungen und zahlreiche Vorsorgeuntersuchungen. Es erlaubte auch Staaten, die sich dafür entschieden hatten, die Medicaid-Berichterstattung auf einen größeren Personenkreis auszudehnen. (Bisher haben 37 Bundesstaaten und der District of Columbia von dieser Option Gebrauch gemacht.)
Besondere Überlegungen
Ein bemerkenswerter Teil des Affordable Care Act war das individuelle Mandat, eine Bestimmung, nach der alle Amerikaner - entweder von einem Arbeitgeber oder über das ACA oder eine andere Quelle - Krankenversicherungsschutz haben müssen oder mit immer strengeren Steuerstrafen rechnen müssen. Dieses Mandat diente dem doppelten Zweck, die Gesundheitsversorgung auf nicht versicherte Amerikaner auszudehnen und sicherzustellen, dass ein ausreichend breiter Pool von Versicherten vorhanden ist, um die Auszahlungen von Krankenversicherungen zu unterstützen.
Am 20. Januar 2017 gab Präsident Donald Trump in seiner ersten Verfügung nach seinem Amtsantritt seine Absicht bekannt, das Gesetz über erschwingliche Pflege aufzuheben Steuerbelastung für jeden Staat."
Die Absicht dieses Befehls signalisierte die erste Phase der republikanischen Bemühungen, den ACA aufzuheben und zu ersetzen. Die Rücknahme des Gesetzes war eines der zentralen Versprechen von Trump, die darauf abzielte, die Steuerbelastung der Regierung zu verringern.
Versuche der Regierung im Jahr 2017, das Gesetz insgesamt aufzuheben, waren nicht erfolgreich. Die Regierung hat jedoch ihr Öffentlichkeitsarbeitsprogramm erheblich zurückgefahren, um den Amerikanern dabei zu helfen, sich für das ACA anzumelden und die Einschreibefrist zu halbieren.
Es wurden Änderungen am Gesetz vorgenommen, die einige der von Gegnern vorgebrachten Einwände berücksichtigt haben, während der Marktplatz weiterhin für Benutzer geöffnet bleibt. Beispielsweise hob der Kongress im Rahmen des Gesetzes über Steuersenkungen und Arbeitsplätze im Dezember 2017 die Strafe für den Nichtvorhandensein einer Krankenversicherung auf. Beginnend mit den Steuern von 2019 wurde das Einzelmandat auf null Dollar reduziert, wodurch die Forderung, gegen die sich viele Republikaner ausgesprochen hatten, im Wesentlichen beseitigt wurde. Bis 2018 war die Zahl der im Rahmen des ACA versicherten Amerikaner nach einem Bericht der Gesundheitsforschungsorganisation KFF von 17, 8 im Jahr 2015 auf 13, 8 im Jahr 2015 gesunken.
Im März 2019 gab die Trump-Regierung bekannt, dass sie versuchen wird, das gesamte Gesetz über erschwingliche Pflege aufzuheben. Das Justizministerium erklärte in einem Brief an ein Bundesberufungsgericht, es stimme mit einem Bundesrichter in Texas überein, der das Gesundheitsgesetz für verfassungswidrig erklärte, und fügte hinzu, dass es das Berufungsurteil unterstützen werde.
Es wird erwartet, dass der Fall mit einer Koalition von 21 Generalstaatsanwälten, die das Affordable Care Act verteidigen, an den Obersten Gerichtshof geht. In der Zwischenzeit, ebenfalls im März 2019, enthüllten die Hausdemokraten Gesetze, um das Gesetz zu stützen und die Berichterstattung zu erweitern.
