Was sind die Zentren für Medicare und Medicaid Services (CMS)?
Die Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) sind die Behörde des US-amerikanischen Gesundheitsministeriums (HHS), die die wichtigsten Gesundheitsprogramme des Landes verwaltet. Das CMS überwacht Gesundheitsprogramme wie Medicare, Medicaid, das Kinderkrankenversicherungsprogramm (CHIP) sowie die Krankenversicherungsmärkte der Bundesstaaten und des Bundes. CMS sammelt und analysiert Daten, erstellt Forschungsberichte und arbeitet daran, Fälle von Betrug und Missbrauch im Gesundheitswesen zu beseitigen.
Die zentralen Thesen
- Die Centers for Medicare und Medicaid Services sind eine Bundesbehörde, die die wichtigsten Gesundheitsprogramme des Landes verwaltet, darunter Medicare, Medicaid und CHIP. Sie sammelt und analysiert Daten, erstellt Forschungsberichte und arbeitet daran, Fälle von Betrug und Missbrauch im Gesundheitswesen zu beseitigen System. Die Agentur hat sich zum Ziel gesetzt, ein Gesundheitssystem mit einer besseren Versorgung, einem besseren Zugang zu Versicherungsschutz und einer besseren Gesundheit zu versorgen. Das CMS veröffentlicht jedes Jahr aktualisierte Medicare-Prämien und abzugsfähige Informationen.
Funktionsweise der Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS)
Präsident Lyndon B. Johnson gründete 1965 Medicare und Medicaid, die ursprünglich von anderen Agenturen verwaltet wurden. 1977 gründete die Bundesregierung die Health Care Financing Administration (HCFA), die als Teil des Ministeriums für Gesundheit, Bildung und Soziales (HEW) eingerichtet wurde. Die HCFA wurde später die Zentren für Medicare und Medicaid Services benannt. CMS verwaltet jetzt viele wichtige nationale Gesundheitsprogramme, die das Leben von Millionen von Amerikanern betreffen.
Ziel der Agentur ist es, „ein qualitativ hochwertiges Gesundheitssystem bereitzustellen, das eine bessere Versorgung, Zugang zu Versicherungsschutz und eine verbesserte Gesundheit gewährleistet.“ CMS hat seinen Hauptsitz in Maryland sowie in mehreren Städten in den USA, darunter Boston, Kansas City und San Francisco und Atlanta - alle strategisch positioniert, um jede Region zu bedienen.
Das CMS verwaltet die Verwaltungsvereinfachungsstandards des Gesetzes über die Portabilität und Rechenschaftspflicht von Krankenversicherungen (HIPPA). Die Anwendung von Verwaltungsvereinfachungsstandards zielt darauf ab, die Einführung nationaler elektronischer Krankenakten zu implementieren, die Privatsphäre und Sicherheit der Patienten zu gewährleisten und die HIPPA-Regeln durchzusetzen. CMS überwacht die Qualität in klinischen Labors und Langzeitpflegeeinrichtungen sowie die Überwachung der Krankenkassen.
Besondere Überlegungen
Da die Gesundheitskosten weiter steigen, steigen auch die Medicare-Prämien jedes Jahr. Da Teil B-Prämien von den Sozialversicherungsleistungen der Medicare-Empfänger abgezogen werden, ist es wichtig, dass die Menschen informiert bleiben und verstehen, wie diese Prämien funktionieren. Aus diesem Grund gibt das CMS der Öffentlichkeit jedes Jahr Informationen über Prämien und Selbstbehalte für verschiedene Teile von Medicare heraus.
Ab 2020 beträgt die monatliche Standardprämie für Medicare in Teil B 144, 60 USD und der jährliche Selbstbehalt 198 USD. Menschen mit höherem Einkommen müssen höhere Prämien zahlen, basierend auf dem Einkommen, das sie in ihrer Steuererklärung angeben. Teil-A-Prämien sind nur zahlbar, wenn ein Medicare-Empfänger nicht mindestens 40 Viertel der Medicare-gedeckten Beschäftigung hatte. Die monatlichen Prämien für diese Personen reichen von 252 USD bis 458 USD pro Monat im Jahr 2020. Selbstbehalte gelten auch für Krankenhausaufenthalte in Teil A. Für das Jahr 2020 beträgt der Selbstbehalt für stationäre Krankenhäuser 1.408 USD.
Arten von CMS-Programmen
Über sein Center for Consumer Information & Insurance Oversight spielt das CMS eine Rolle auf den Krankenversicherungsmärkten von Bund und Ländern, indem es die Umsetzung der Gesetze des Affordable Care Act (ACA) zur privaten Krankenversicherung unterstützt und der Öffentlichkeit Schulungsmaterialien zur Verfügung stellt.
Das CMS spielt eine Rolle auf den Versicherungsmärkten, indem es bei der Umsetzung der Gesetze des Affordable Care Act zur privaten Krankenversicherung hilft.
Medicare
Medicare ist ein steuerfinanziertes Programm für Senioren ab 65 Jahren. Voraussetzung für die Berechtigung ist, dass der Senior über die Lohnsteuer im System gearbeitet und bezahlt hat. Medicare bietet auch Krankenversicherung für Menschen mit anerkannten Behinderungen und bestimmten Krankheiten im Endstadium, wie von der Social Security Administration (SSA) bestätigt.
Medicare besteht aus vier Teilen mit den Titeln A, B, C und D. Teil A deckt die Bereiche stationäres Krankenhaus, qualifizierte Krankenpflege, Hospiz und häusliche Pflege ab. Die medizinische Versorgung ist in Teil B geregelt und umfasst ärztliche, laborärztliche, ambulante, vorbeugende und andere Leistungen. Medicare Part C oder Medicare Advantage ist eine Kombination aus Teil A und B. Teil D, der 2003 von Präsident George W. Bush unterzeichnet wurde, deckt Medikamente und verschreibungspflichtige Medikamente ab.
Medicare-Teilnehmer teilen die Kosten mit den Steuerzahlern über die oben genannten Prämien und Auslagen.
Medicaid
Medicaid ist ein staatlich finanziertes Programm, das Menschen mit niedrigem Einkommen bei der Krankenversicherung unterstützt. Das von der Bundesregierung finanzierte und auf Landesebene verwaltete gemeinsame Programm ist unterschiedlich. Patienten erhalten Unterstützung bei der Bezahlung von Arztbesuchen, Kosten für die Langzeitpflege und -aufsicht, Krankenhausaufenthalten und vielem mehr.
Bewerber, die für Medicaid in Betracht gezogen werden möchten, können sich online über den Krankenversicherungsmarktplatz oder direkt über die Medicaid-Agentur ihres Staates bewerben.
CHIP
Das Kinderkrankenversicherungsprogramm (CHIP) wird Eltern von Kindern unter 19 Jahren angeboten, die zu viel verdienen, um sich für Medicaid zu qualifizieren, sich aber keine regelmäßige Krankenversicherung leisten können. Die Einkommensgrenzen variieren, da jeder Staat eine Variation des Programms mit unterschiedlichen Namen und unterschiedlichen Zulassungsanforderungen durchführt.
Viele der von CHIPs angebotenen Dienstleistungen sind kostenlos, einschließlich Arztbesuchen und -untersuchungen, Impfungen, Krankenhauspflege, Zahn- und Sehhilfen, Labordienstleistungen, Röntgen, Verschreibungen und Notfalldiensten. Einige Staaten verlangen jedoch möglicherweise eine angemessene monatliche Prämie, während andere eine Zuzahlung verlangen.
