Was ist Medicare Advantage?
Medicare Advantage ist Teil des Medicare-Programms, das Senioren und behinderten Erwachsenen mit Qualifikation angeboten wird. Medicare Advantage-Pläne, auch Teil C-Pläne genannt, werden von privaten Versicherungsunternehmen anstelle des Bundes bereitgestellt. Sie umfassen im Allgemeinen die gleiche Teil-A-Krankenversicherung, Teil-B-Krankenversicherung und Teil-D-Krankenversicherung für verschreibungspflichtige Medikamente wie Medicare, mit Ausnahme der Hospizversorgung. Wer sich einem Vorteilsplan anschließt, hat immer noch Medicare.
Die zentralen Thesen
- Medicare Advantage oder Medicare Part C wird Senioren und Erwachsenen mit Behinderungen angeboten, die sich dafür qualifizieren. Die Pläne werden von Medicare-anerkannten privaten Versicherungsgesellschaften zur Verfügung gestellt ausgenommen Hospizpflege. Unternehmen erhalten monatlich einen festen Betrag für die Pflege und können den Versicherungsnehmern Auslagen in Rechnung stellen.
Wie Medicare Advantage funktioniert
Medicare Advantage ist eine Art von Medicare-Gesundheitsplan, der von privaten Unternehmen mit Medicare-Zulassung angeboten wird. Sie gelten als Alternative zu Medicare und decken alle im Rahmen von Medicare anfallenden Kosten. Es werden einige Medicare Advantage-Pläne angeboten, die zusätzliche Kosten abdecken, die nicht von Medicare übernommen wurden, einschließlich Seh-, Zahn- und Hörkosten. Medicare zahlt die Prämien für Teilnehmer an Medicare Advantage-Plänen. Medicare Advantage-Pläne funktionieren nicht mit der Zusatzversicherung von Medigap oder Medicare.
Die durchschnittliche Prämie für einen Medicare Advantage-Plan im Jahr 2020 lag voraussichtlich bei 23, 00 USD. Privatunternehmen erhalten monatlich einen festen Betrag für die Pflege des Medicare Advantage-Plans. Im Gegenzug können diese Unternehmen den Versicherungsnehmern Auslagen in Rechnung stellen und ihre eigenen Regeln für den Service festlegen, z. B. die Notwendigkeit von Überweisungen oder Anbieternetzwerken für nicht dringende Pflege- und Notfalldienste.
Regionale Preferred Provider-Organisationen (PPOs) wurden eingerichtet, um Begünstigten auf dem Land einen besseren Zugang zu Medicare Advantage-Plänen zu ermöglichen und ganze Bundesstaaten oder Regionen mit mehreren Bundesstaaten abzudecken. Regionale PPOs machten 2019 6% aller Medicare Advantage-Teilnehmer aus. Ungefähr 22 Millionen Menschen oder 34% derjenigen, die Medicare-Leistungen erhalten, wurden in einen Medicare Advantage-Plan aufgenommen. Diese Zahl dürfte bis 2020 auf 24 Millionen steigen.
Besondere Überlegungen
Das Online-Plan-Finder-Tool von Medicare enthält Informationen zu Medicare Advantage-Plänen. Um sich für einen Medicare Advantage-Plan anzumelden, muss der Verbraucher die Informationen auf seiner Medicare-Karte, einschließlich der Medicare-Nummer, zusammen mit dem Datum, an dem der Versicherungsschutz für Teil A und Teil B begann, angeben. Menschen können ihre Medicare Advantage-Pläne während einer bestimmten offenen Registrierungsperiode im Herbst ändern, die normalerweise von Mitte Oktober bis Anfang Dezember reicht.
Wie bei anderen Arten von Krankenversicherungen gibt es auch bei jedem Medicare Advantage-Plan andere Regeln für die Deckung der Behandlung, die Patientenverantwortung, die Kosten und mehr. Der Beitritt zu einem Medicare Advantage-Plan kann dazu führen, dass Personen nicht mehr berechtigt sind, über ihren Arbeitgeber oder ihre Gewerkschaft eine Krankenversicherung zu erhalten. Wenn also eine arbeitgeberbezogene Versicherung den Bedürfnissen einer Person entspricht, möchten sie möglicherweise die Anmeldung bei Medicare unterbrechen.
Für alle Medicare Advantage-Pläne gelten jährliche Kostenbeschränkungen.
Alle Medicare Advantage-Pläne haben eine jährliche Begrenzung der Auslagenkosten, wodurch sie für bestimmte Begünstigte möglicherweise kostengünstiger sind. Medicare ist im Allgemeinen für Menschen ab 65 Jahren, für jüngere Menschen mit Behinderungen sowie für Menschen mit Nierenerkrankungen im Endstadium (permanentes Nierenversagen, das eine Dialyse oder Transplantation erfordert) oder für Menschen mit Amyotropher Lateralsklerose (ALS) erhältlich. Die monatliche Prämie für 2020 und der jährliche Selbstbehalt für Medicare Teil B betragen 144, 60 USD bzw. 198 USD.
Arten von Medicare-Vorteilsplänen
Die gebräuchlichsten Arten von Medicare Advantage-Plänen sind HMO-Pläne (Health Maintenance Organization), die den Großteil der gesamten Medicare Advantage-Anmeldungen, PPO-Pläne (Preferred Provider Organization), PFFS-Pläne (Private Fee-for-Service) und spezielle Bedürfnisse ausmachen Pläne (SNPS). Die Grundqualifikationen für die Teilnahme an einem dieser Pläne liegen im Versorgungsbereich des Plans mit Medicare-Teilen A und B und ohne Nierenerkrankung im Endstadium. HMO-Point-of-Service-Pläne (HMOPOS) und MSA-Pläne (Medical Savings Account) sind weniger verbreitet.
