Was ist ein Leistungsausschluss?
Ein Leistungsausschluss ist eine Klausel in einem Versicherungsvertrag, die die Verantwortung des Versicherers für die Auszahlung von Ansprüchen in Bezug auf Leistungen an Arbeitnehmer aufhebt, wenn der Versicherte diese aus einer anderen Quelle bezahlen kann.
Der Ausschluss von Leistungsverpflichtungen gilt für leistungsbezogene Verbindlichkeiten, für die das Unternehmen verantwortlich ist, nicht für den Versicherer.
BREAKING DOWN-Leistungen Ausschluss zahlbarer Leistungen
Viele Unternehmen bieten ihren Mitarbeitern Leistungen an, einschließlich leistungsorientierter oder anderer Pensionspläne. Unternehmen leisten in der Regel einen Beitrag zu diesen Plänen, und manchmal leisten auch Mitarbeiter einen Beitrag. Normalerweise greifen die Mitarbeiter bei Eintritt in den Ruhestand auf die Pensionskassen zu, sobald sie bestimmte Bedingungen erfüllen. Zum Beispiel erfordern die meisten Pläne eine bestimmte Anzahl von Jahren im Job, bevor die Mitarbeiter Rentenleistungen erhalten.
In einigen Fällen lehnt ein Unternehmen die Rentenleistungen eines Mitarbeiters ab, nur damit die Gerichte dem Unternehmen mitteilen, dass es dies zu Unrecht getan hat. Dies berechtigt den Arbeitnehmer in der Regel zu einem bestimmten Geldbetrag aus der Altersvorsorge.
Leistungsbezogene Ausschlüsse sollen Versicherungsunternehmen schützen, die einen Anspruch in Höhe dieses Anspruchs bezahlen, da es sich bei dieser Zahlung um ein Geschäftsrisiko handelt, für das die Versicherung nicht verantwortlich ist.
Angenommen, ein Unternehmen sponsert eine passende Altersvorsorge, zu der auch Mitarbeiter beitragen. Da das Unternehmen an der Verwaltung des Plans beteiligt ist, ist es ein Treuhänder. Um sich vor diesem Risiko zu schützen, kauft die Gesellschaft eine Treuhandhaftungspolice. Angenommen, ein pensionierter Mitarbeiter behauptet, das Unternehmen habe nicht im besten Interesse des Mitarbeiters gehandelt, als es das Planvermögen nicht überwachte. Infolgedessen ist der Wert dieser Leistungen geringer als sonst. Die Gerichte beteiligen sich und stellen fest, dass der Arbeitgeber seine Treuhandpflicht nicht erfüllt hat, und gewähren dem Arbeitnehmer einen bestimmten Geldbetrag.
Enthält die Police einen Leistungsausschluss und verfügte der Pensionsplan über Mittel zur Deckung des vom Gericht zuerkannten Betrags, haftet der Versicherer nicht für den Anspruch.
Hätte der Plan jedoch keine oder nur unzureichende Mittel, müsste ein Versicherer die Prämie zahlen.
Ausschluss von Leistungen im Vergleich zum Ausschluss von Leistungen
Verwechseln Sie den Leistungsausschluss nicht mit dem Leistungsausschluss. Letzteres bezieht sich auf bereits bestehende Erkrankungen oder bestimmte Krankheiten oder Verfahren, die nicht durch eine Krankenversicherung abgedeckt sind. Mit diesen Ausschlüssen wird versucht, die Anzahl der teuren Behandlungen zu begrenzen, die von Versicherungsunternehmen bezahlt werden, von denen einige ihrer Meinung nach nur geringe Erfolgsraten für Patienten aufweisen. Versicherer halten manchmal Schönheitsoperationen, Gewichtsverlustprogramme und Akupunktur für unnötig und schließen sie beispielsweise von der Deckung aus. Viele Versicherer lehnen auch Ausgaben im Zusammenhang mit der Langzeitpflege ab.
