Was ist der Krankenversicherungsmarkt?
Der Krankenversicherungsmarkt ist eine Plattform, die Versicherungsplänen für Einzelpersonen, Familien oder kleine Unternehmen anbietet. Der Affordable Care Act von 2010 hat den Markt als ein Mittel etabliert, um die maximale Einhaltung des Mandats zu erreichen, das alle Amerikaner in irgendeiner Form von Krankenversicherungen haben. Viele Bundesländer bieten eigene Marktplätze an, während die Bundesregierung einen Austausch für Anrainer anderer Bundesländer organisiert.
BREAKING DOWN Krankenversicherungsmarkt
Der Krankenversicherungsmarkt ist ein Schlüsselelement des Affordable Care Act (ACA), den der US-Kongress im Jahr 2010 verabschiedete. Das Gesetz wies die Staaten an, einen eigenen Austausch einzurichten, an dem Einzelpersonen oder Familien ohne arbeitgeberfinanzierten Versicherungsschutz Pläne vergleichen könnten. Viele Bundesländer haben sich jedoch entschieden, keinen Marktplatz zu errichten, und sind damit der Bundesbörse beigetreten. Der Marktplatz erleichtert den Wettbewerb zwischen Privatversicherern an einem zentralen Ort, an dem Personen, die keinen Zugang zu von Arbeitgebern gesponserten Versicherungen haben, einen geeigneten Plan finden könnten. Die Personen müssen das Mandat einhalten, dass alle Amerikaner eine Krankenversicherung haben. Der Marktplatz stellt sicher, dass jeder Zugang zu einem Plan hat.
Einzelpersonen können während der offenen Einschreibefrist über den Marktplatz Pläne vergleichen und beantragen. In der Regel erfolgt dieser Zeitraum im November und Dezember des Jahres vor dem Jahr, in dem die Deckung wirksam wird. Verbraucher können im Falle eines qualifizierenden Ereignisses wie der Geburt eines Kindes, der Heirat oder dem Verlust eines anderen Versicherungsplans eine spezielle Einschreibefrist beantragen.
Der Marktplatz unterteilt Pläne in vier Ebenen: Bronze, Silber, Gold und Platin in der Reihenfolge der geringsten bis größten Abdeckung. Die höchste Stufe, Platin, umfasst Pläne, die ungefähr 90 Prozent der Gesundheitskosten abdecken. Die Kosten entsprechen jedoch diesem Deckungsgrad.
Die 10 wesentlichen Vorteile des Krankenversicherungsmarktes
Während die Pläne, die Versicherer auf dem Markt anbieten, sehr unterschiedlich sein können, verlangt der ACA, dass sie jeweils 10 Grundanforderungen oder wesentliche Gesundheitsvorteile (EHBs) erfüllen müssen. Viele der EHBs scheinen selbstverständlich zu sein, aber die Pläne können die grundlegende Berichterstattung einschränken, und einige politische Gegner der ACA haben vorgeschlagen, die EHBs seit dem Bestehen der ACA zu beseitigen. Erforderliche Leistungen sind ambulante Pflegedienste, Krankenhausaufenthalte, Rehabilitationsleistungen und Vorsorgeleistungen. Neugeborene, Kinder- und Mutterschaftsfürsorge fallen ebenfalls unter diesen Dachverband. Die ACA verlangt keine großen, von Arbeitgebern gesponserten Versicherungspläne, um diese EHBs abzudecken. Stattdessen waren die Verfasser des Gesetzes der Ansicht, dass der Markt einen Wettbewerbsdruck ausüben würde, der die Arbeitgeberpläne zwingen würde, diese grundlegenden Mandate einzuhalten.
