Was ist Medicaid?
Medicaid ist das staatliche Krankenversicherungsprogramm der Vereinigten Staaten, das einkommensschwachen Familien oder Einzelpersonen Krankenversicherungsschutz bietet. Es deckt Arztbesuche, Krankenhausaufenthalte, langfristige medizinische Versorgung, Haft und andere gesundheitsbezogene Kosten ab.
Medicaid ist ein von Bund und Ländern gemeinsam finanziertes Programm. Es wird auf Landesebene betrieben und ist daher von Bundesland zu Bundesland sehr unterschiedlich. Es steht nur Personen und Familien zur Verfügung, die bestimmte Kriterien erfüllen, die auf dem Einkommen basieren. Und nur für US-Bürger, ständige Einwohner oder legale Einwanderer verfügbar. Ungefähr jeder fünfte Amerikaner ist von Medicaid gedeckt.
Die zentralen Thesen
- Medicaid ist ein gemeinsames Programm von Bund und Ländern, das einkommensschwachen Personen medizinische Versorgung bietet. Die Bundesregierung vergleicht die staatlichen Ausgaben für Medicaid und die Staaten sind für die Gestaltung und Verwaltung des Programms verantwortlich Jeder fünfte Amerikaner gab insgesamt 593 Milliarden US-Dollar für das Programm aus. Die Berechtigung richtet sich nach dem eigenen Einkommen im Vergleich zur föderalen Armutsgrenze (FPL). Der Zugang zu Medicaid hat nachweislich zugenommen, und die Deckung und die allgemeine Gesundheit sind verbessert.
Medicaid verstehen
Medicaid wurde 1965 von Präsident Lyndon B. Johnson in das Gesetz aufgenommen und von Titel XIX des Social Security Act, der auch Medicare gründete, genehmigt. Es handelt sich um ein staatlich finanziertes Versicherungsprogramm für Personen jeden Alters, deren Ressourcen und Einkommen nicht ausreichen, um die Gesundheitsversorgung zu gewährleisten. In den Vereinigten Staaten ist es die größte Finanzierungsquelle für Gesundheitsdienste für Menschen mit niedrigem Einkommen.
Ab 2018 waren 75 Millionen Amerikaner in Medicaid eingeschrieben und es entfielen 17% der Gesundheitsrechnung des Landes. Die Gesamtausgaben von Medicaid beliefen sich 2018 auf 593 Mrd. USD, wobei 62, 5% von der Bundesregierung und 37, 5% von den Staaten gezahlt wurden.
Da die Staaten für die Verwaltung der Medicaid-Programme verantwortlich sind, entscheiden sie, wer für die Deckung in Frage kommt, welche Art von Deckung es gibt und wie die Bezahlung der Beschäftigten im Gesundheitswesen und der Krankenhäuser erfolgt. Die Bundesregierung ist für die Anpassung der Staatsausgaben verantwortlich, und die Anpassungsrate variiert von Staat zu Staat von mindestens 50% bis maximal 75%. Staaten sind nicht verpflichtet, an Medicaid teilzunehmen, aber derzeit tun dies alle Staaten.
Medicaid bietet keine direkte Gesundheitsversorgung für Einzelpersonen an, sondern zahlt Krankenhäuser, Ärzte, Managed Care-Pläne und andere Anbieter für Dienstleistungen, die sie für versicherte Einzelpersonen erbringen.
Bestimmung der Medicaid-Berechtigung
Die Berichterstattung über Medicaid ist in vier Gruppen unterteilt: Erwachsene unter 65 Jahren, Senioren ab 65 Jahren, Kinder und Menschen mit Behinderungen. Kinder machen mit 40% der Teilnehmer die größte Gruppe aus, jedoch zu geringeren Kosten. Menschen mit Behinderungen machen 15% der Einschreibungen mit etwa 40% der Gesamtkosten aus.
Es gibt zwei Möglichkeiten, die Berechtigung für Medicaid zu bestimmen. Eine Möglichkeit besteht darin, eine Online-Bewerbung über die Website des Krankenversicherungsmarktplatzes auszufüllen. Eine alternative Möglichkeit, sich zu bewerben, besteht darin, sich direkt bei einer staatlichen Medicaid-Agentur zu bewerben.
Die Anspruchsberechtigung richtet sich nach dem Einkommen in Bezug auf die Bundesarmutsgrenze (FPL). Die FPL wird verwendet, um zu bestimmen, ob das Einkommen einer Familie oder Einzelperson es ihnen ermöglicht, sich für Bundesleistungen zu qualifizieren. Wenn das Einkommen einer Person weniger als 100% bis 200% der FPL beträgt und sie entweder behindert, schwanger oder älter ist, steht ihnen im Allgemeinen ein Programm zur Verfügung. Wenn ihr Einkommen weniger als 138% der FPL beträgt, steht ihnen möglicherweise ein Programm zur Verfügung.
Das Einkommen, das bei der Bestimmung der Anspruchsberechtigung berücksichtigt wird, ist das modifizierte bereinigte Bruttoeinkommen (MAGI) einer Person. Dies ist steuerpflichtiges Einkommen zuzüglich bestimmter Abzüge, wie Sozialversicherungsleistungen und steuerbefreite Zinsen.
Trumps Änderungen an der Teilnahmeberechtigung
Die Trump-Administration erlaubt es den US-Bundesstaaten, die Medicaid-Deckung für Personen zu entfernen, die bestimmte Arbeitsanforderungen nicht erfüllen oder die monatlich für eine bestimmte Anzahl von Stunden keine Arbeitsaktivitäten ausüben. Arkansas war der erste Staat, der diese Politik umsetzte, und führte dazu, dass 18.000 Menschen die medizinische Versorgung verloren. Dies ist jedoch eine Richtlinie, die vor Bundesgerichten wiederholt blockiert wird, und Arkansas besteht darin, die Anforderungen auszusetzen. Die Trump-Administration treibt diese Politik weiter voran.
Medicaid & das Gesetz über Patientenschutz und erschwingliche Pflege (PPACA)
Am häufigsten als "Affordable Care Act" (ACA) bezeichnet und umgangssprachlich als "Obamacare" bezeichnet, wurde dieses Gesetz von Präsident Barack Obama im Jahr 2010 in das Gesetz aufgenommen. Das Gesetz besagt, dass alle legalen Einwohner und Bürger der Vereinigten Staaten mit einem Einkommen von bis zu 138% der Armutsgrenze sind in den Medicaid-Teilnehmerstaaten versicherungspflichtig. Während das Gesetz daran gearbeitet hat, sowohl die Bundesfinanzierung als auch die Förderfähigkeit für Medicaid auszuweiten, entschied der Oberste Gerichtshof der USA, dass Staaten nicht an der Ausweitung teilnehmen müssen, um weiterhin bereits festgelegte Medicaid-Mittel zu erhalten. Viele Staaten haben beschlossen, das Finanzierungsniveau und die Zulassungsanforderungen nicht zu erweitern.
Medicaid Expansion durch den Staat.
Wirksamkeit von Medicaid
Medicaid hat dazu beigetragen, die Zahl der Menschen, die keine Krankenversicherung haben, erheblich zu senken, und der ACA hat noch weiter geholfen. Der Anteil der Nichtversicherten verringerte sich von 16% im Jahr 2010, als das ACA unterzeichnet wurde, auf 9% im Jahr 2017.
Wenn Medicaid nicht angeboten würde, hätten viele Amerikaner keine Krankenversicherung. Dies liegt daran, dass Personen mit niedrigem Einkommen häufig keinen Zugang zu Versicherungen haben und der Abschluss einer privaten Krankenversicherung auf dem Markt einfach nicht erschwinglich ist. Medicaid hat Zugang zu medizinischer Versorgung geboten, was statistisch gesehen eine Verbesserung des allgemeinen Wohlbefindens von Personen bedeutet, die ansonsten selbst bei einfachen Arztbesuchen oder Medikamenten nicht gedeckt wären.
