Medicare vs. Medicaid: Ein Überblick
Medicare und Medicaid sind von der US-Regierung geförderte Programme zur Deckung der Gesundheitskosten für amerikanische Staatsbürger. Diese beiden Programme wurden 1965 gegründet und werden von Steuerzahlern finanziert. Sie haben ähnlich klingende Namen, was zu Verwirrung über ihre Funktionsweise und die von ihnen angebotene Berichterstattung führen kann.
Die zentralen Thesen
- Medicare ist der primäre Anbieter von Krankenversicherungen für viele Personen ab 65 Jahren und für Menschen mit Behinderungen. Die Berechtigung für Medicare hat nichts mit dem Einkommen zu tun. Medicaid richtet sich an Personen mit begrenztem Einkommen und ist häufig ein Programm der letzten Wahl für Personen ohne Zugang zu anderen Ressourcen. Medicare Teil A bietet Personen ab 65 Jahren kostenlosen Krankenhausaufenthalt Die medizinische Versorgung Teil B deckt medizinisch notwendige Dienstleistungen und Ausrüstungen ab, einschließlich Arztbesuchen, Laborarbeiten, Röntgenaufnahmen, Rollstühlen, Gehhilfen und ambulanten Operationen.
Medicare Vs. Medicaid
Medicare
Medicare bietet US-Bürgern ab 65 Jahren sowie Menschen mit bestimmten Behinderungen Krankenversicherungsschutz. Das vierteilige Programm beinhaltet:
Teil A: Krankenversicherung
Medicare Teil A bietet Personen, die 65 Jahre oder älter sind, ungeachtet ihres Einkommens kostenlosen Krankenhausaufenthalt, solange sie oder ihre Ehepartner mindestens 10 Jahre lang Medicare-Steuern gezahlt haben. Beachten Sie jedoch: Während der Krankenversicherungsschutz kostenlos ist, gelten für die Leistungen keine monatlichen Prämien, Copays und Selbstbehalte.
Teil B: Krankenversicherung
Diejenigen, die Anspruch auf Medicare-Teil A haben, haben auch Anspruch auf Teil B, der medizinisch notwendige Dienstleistungen und Ausrüstungen abdeckt, einschließlich Arztbesuchen, Laborarbeiten, Röntgenaufnahmen, Rollstühlen, Gehhilfen und ambulanten Operationen sowie vorbeugende Dienstleistungen wie Krankheitsvorsorge und Grippe Schüsse.
Teil B erfordert monatliche Prämienzahlungen (in der Regel von den Sozialversicherungs- oder Eisenbahnrentenleistungen abgezogen) sowie jährliche Selbstbehalte. Personen, die mehr als 85.000 USD pro Jahr verdienen (170.000 USD für ein Paar), sind verpflichtet, mehr für dieses Programm zu bezahlen.
Einzelpersonen sind nicht verpflichtet, sich für Teil B anzumelden, sobald sie berechtigt sind, sofern sie noch durch die Versicherung ihres Arbeitgebers gedeckt sind. Ein späterer Beitritt kann jedoch aufgrund einer verspäteten Einschreibungsstrafe mehr kosten.
Teil C: Zusatzversicherung
Personen, die Anspruch auf Medicare Teil A und Teil B haben, haben ebenfalls Anspruch auf Teil C, auch Medicare-Vorteil genannt, der sich auf private Versicherungspläne und nicht auf Programme der Bundesregierung bezieht. Teil C bietet nicht nur die Abdeckung der Teile A und B, sondern auch die Abdeckung des Sehvermögens und der Zähne. Auf diese Weise funktioniert es ähnlich wie die Health Maintenance Organizations (HMOs) und Preferred Provider Organizations (PPOs), über die viele Menschen während ihrer Arbeitsjahre medizinische Dienstleistungen erhalten.
Durch die Anmeldung in Teil C können die Kosten für den Erwerb von Dienstleistungen separat gesenkt werden. Einzelpersonen sollten ihre medizinischen Bedürfnisse sorgfältig abwägen, da die Teil C-Teilnehmer in der Regel aus eigener Tasche für die damit verbundenen Leistungen bezahlen.
Es ist erwähnenswert, dass Medicare Supplement Insurance, bekannt als Medigap, abgeschlossen werden kann, um Ausgaben wie Zuzahlungen, Mitversicherungen und Selbstbehalte zu decken, die nicht von Teil A und Teil B abgedeckt werden. Ärzte, die Medicare nicht einnehmen, tun dies jedoch auch nicht Medigap akzeptieren.
Teil D: Verschreibungspflichtige Arzneimittel
Medicare Part D bietet verschreibungspflichtige Medikamente. Die Teilnehmer zahlen für Teil-D-Pläne aus eigener Tasche und müssen für bestimmte Rezepte monatliche Prämien, jährlichen Selbstbehalt und Nachzahlungen zahlen. Diejenigen, die in Medicare Teil C eingeschrieben sind, haben normalerweise Anspruch auf Teil D.
Es ist wichtig zu wissen, zu welcher Jahreszeit die Teilnehmer die Pläne wechseln können (15. Oktober bis 7. Dezember 2019). Wird der Antrag verzögert, wird eine Strafgebühr fällig, sobald Teil D endgültig erworben wurde.
2019 Kosten auf einen Blick
| Teil A Prämie | Die meisten Leute zahlen keine monatliche Prämie für Teil A (manchmal als "prämienfreier Teil A" bezeichnet). Wenn Sie Teil A kaufen, zahlen Sie monatlich bis zu 437 USD. Wenn Sie Medicare-Steuern für weniger als 30 Quartale gezahlt haben, beträgt die Standardprämie für Teil A 437 USD. Wenn Sie für 30 bis 39 Quartale Medicare-Steuern gezahlt haben, beträgt die Standardprämie für Teil A 240 USD. |
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Teil A Krankenhaus-Selbstbehalt und Mitversicherung |
Sie bezahlen: - 1.364 USD Selbstbehalt für jede Leistungsperiode - Tage 1-60: $ 0 Mitversicherung für jede Leistungsperiode - Tage 61-90: 341 US-Dollar Mitversicherung pro Tag für jede Leistungsperiode - Tage 91 und darüber hinaus: $ 682 Mitversicherung pro "Reservetag auf Lebenszeit" nach Tag 90 für jeden Leistungszeitraum (bis zu 60 Tage auf Lebenszeit) - Über die Tage der lebenslangen Reserve hinaus: alle Kosten |
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Teil B Prämie |
Die Standardprämie für Teil B beträgt 135, 50 USD (oder mehr, abhängig von Ihrem Einkommen). Einige Personen, die Sozialversicherungsleistungen erhalten, zahlen jedoch weniger als diesen Betrag (durchschnittlich 130 USD). |
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Teil B Selbstbehalt und Mitversicherung |
185 US-Dollar pro Jahr. Nachdem Ihr Selbstbehalt erfüllt ist, zahlen Sie in der Regel 20% des Medicare-genehmigten Betrags für die meisten ärztlichen Leistungen (einschließlich der meisten ärztlichen Leistungen, während Sie stationär im Krankenhaus sind), die ambulante Therapie und die dauerhafte medizinische Ausstattung (dme). |
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Teil C Prämie |
Die monatliche Prämie für Teil C variiert je nach Plan. Vergleichen Sie die Kosten für bestimmte Teil C-Pläne. |
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Teil D Prämie |
Die monatliche Prämie für Teil D variiert je nach Plan (einkommensstärkere Verbraucher zahlen möglicherweise mehr). Vergleichen Sie die Kosten für bestimmte Teil-D-Pläne. |
Medicaid
Medicaid ist ein gemeinsames Programm von Bund und Ländern, das einkommensschwachen Amerikanern jeden Alters dabei hilft, die Kosten für medizinische Versorgung und Langzeitpflege zu bezahlen. Kinder, die eine kostengünstige Betreuung benötigen und deren Familien zu viel verdienen, um sich für Medicaid zu qualifizieren, sind durch das Kinderkrankenversicherungsprogramm (CHIP) abgesichert, das eigene Regeln und Anforderungen enthält.
Förderfähigkeit und Kosten
Die Partnerschaft zwischen Bund und Ländern führt zu 50 verschiedenen Medicaid-Programmen, eines für jedes Land. Mit dem Affordable Care Act versuchte Präsident Barack Obama, die Krankenversicherung auf mehr Amerikaner auszudehnen, indem die Bundesregierung den größten Teil der Kosten für Medicaid auf Landesebene für Personen mit einem Einkommensniveau unter 133 Prozent der Bundesarmut abdeckte. In einem Bericht von Healthcare.gov heißt es: „Aufgrund der Art und Weise, wie dies berechnet wird, stellt sich heraus, dass es sich um 138 Prozent der föderalen Armutsgrenze handelt. Einige Staaten wenden eine andere Einkommensgrenze an. “Während sich 33 Staaten für das Programm entschieden haben, werden die politischen Anstrengungen zur Eindämmung der Deckung fortgesetzt.
Die von Medicaid Versicherten zahlen nichts für versicherte Leistungen. Im Gegensatz zu Medicare, das fast jedem Amerikaner ab 65 Jahren zur Verfügung steht, unterliegt Medicaid strengen Zulassungsanforderungen, die je nach Bundesstaat variieren. Da das Programm jedoch darauf ausgelegt ist, den Armen zu helfen, verlangen viele Staaten von Medicaid-Empfängern, dass sie nicht mehr als ein paar tausend Dollar an liquiden Mitteln zur Verfügung haben, um teilnehmen zu können. Es gibt auch Einkommensbeschränkungen. Eine Aufschlüsselung der Teilnahmebedingungen nach Bundesstaaten finden Sie unter Medicaid.gov und BenefitsCheckUp.org.
Wenn Medicaid-Empfänger 65 Jahre alt sind, haben sie weiterhin Anspruch auf Medicaid und sind auch für Medicare berechtigt. Zu diesem Zeitpunkt kann sich der Versicherungsschutz von Medicaid je nach Einkommen des Empfängers ändern. Personen mit höherem Einkommen können feststellen, dass Medicaid ihre Medicare-Teil-B-Prämien zahlt. Personen mit geringerem Einkommen können weiterhin die vollen Leistungen erhalten. (Siehe "Wie viel Medicaid und Medicare Amerikaner kosten")
Leistungen
Die Leistungen von Medicaid sind von Staat zu Staat unterschiedlich, aber die Bundesregierung schreibt die Deckung für eine Reihe von Dienstleistungen vor, darunter:
- KrankenhausaufenthaltLabordiensteRöntgenaufnahmenArztdiensteFamilienplanungGesundheitsdienstleistungenGesundheitsdienstleistungen in PflegeeinrichtungenHäusliche Gesundheitsversorgung für Personen, die Anspruch auf Pflegeeinrichtungen habenKlinische BehandlungKinder- und FamilienkrankenpflegedienstleistungenHilfsdienstleistungen
Jeder Bundesstaat hat auch die Möglichkeit, zusätzliche Leistungen wie die Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente, Dienstleistungen für Augenoptiker, Brillen, medizinische Transportmittel, physikalische Therapien, Prothesen und zahnärztliche Leistungen in Anspruch zu nehmen.
Medicaid wird auch häufig zur Finanzierung der Langzeitpflege eingesetzt, die weder von Medicare noch von den meisten privaten Krankenversicherungen abgedeckt wird. Tatsächlich ist Medicaid die landesweit größte Einzelfinanzierungsquelle für Langzeitpflege, die häufig die Kosten für Pflegeeinrichtungen für diejenigen abdeckt, die ihre Ersparnisse für die Gesundheitsfürsorge aufgebraucht haben und keine anderen Mittel zur Finanzierung der Pflege haben.
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Medicare Medicare ist ein Programm der US-Regierung, das Personen ab 65 Jahren oder Personen unter 65 Jahren, die die Zulassungsvoraussetzungen erfüllen, Krankenversicherungen bietet. mehr Medicare Supplementary Medical Insurance (SMI) Die Medicare Supplementary Medical Insurance ist eine private Versicherung, die als Ergänzung zur ursprünglichen Medicare-Deckung verkauft wird und auch als Medigap bekannt ist. mehr Medicare-Teil-B-Prämien Medicare-Teil-B-Prämien sind eine monatliche Gebühr für die Krankenversicherung zur Deckung von Leistungen, die nicht unter Medicare-Teil-A fallen Pflegeprogramme. mehr Krankenversicherungsprämie Eine Krankenversicherungsprämie ist eine Vorauszahlung für eine Person oder eine Familie, um ihre Krankenversicherung aktiv zu halten. mehr Medigap Medigap, auch Medicare Supplement Insurance genannt, ist eine private Krankenversicherung zur Deckung von Kosten, die nicht durch Original Medicare gedeckt sind. Mehr