Was ist Medicare?
Medicare ist ein Krankenversicherungsprogramm der US-Bundesregierung, das Gesundheitsdienste subventioniert. Der Plan gilt für Personen über 65 Jahre, für jüngere Personen, die bestimmte Zulassungskriterien erfüllen, und für Personen mit bestimmten Krankheiten. Medicare ist in verschiedene Pläne unterteilt, die eine Vielzahl von Gesundheitssituationen abdecken, von denen einige für den versicherten Patienten kostenpflichtig sind. Dies ermöglicht es dem Programm, den Verbrauchern eine größere Auswahl an Kosten und Deckungssummen zu bieten, bringt jedoch auch Komplexität für diejenigen mit sich, die sich anmelden möchten.
Die zentralen Thesen
- Medicare ist ein nationales Programm, das Gesundheitsdienste für alle über 65-Jährigen, für jüngere Menschen mit bestimmten Zulassungskriterien und für Menschen mit bestimmten Krankheiten subventioniert. Medicare ist in vier Kategorien unterteilt: Medicare Part A, Part B, Part C oder Medicare Advantage und Medicare Teil D für verschreibungspflichtige Arzneimittel. Teil A-Prämien sind kostenlos für diejenigen, die über ihre Lohnsteuern 10 oder mehr Jahre lang Medicare-Beiträge geleistet haben. Die Patienten sind für die Zahlung der Prämien für andere Teile des Medicare-Programms verantwortlich.
Wie Medicare funktioniert
Medicare ist ein nationales Gesundheitsprogramm, das von der US-Bundesregierung finanziert wird. Der Kongress schuf das Programm im Rahmen des Gesetzes über soziale Sicherheit im Jahr 1965, um Menschen über 65 Jahren, die keine Krankenversicherung hatten, Schutz zu gewähren. Das Programm wird jetzt von den Centers for Medicare und Medicaid Services (CMS) verwaltet und deckt Menschen mit bestimmten Behinderungen sowie Menschen mit Nierenerkrankungen im Endstadium und Amyotropher Lateralsklerose (ALS) oder Lou Gherig-Krankheit ab. Medicare besteht aus vier Teilen, die alle verschiedene Arten von Dienstleistungen für den Versicherten erbringen:
- Medicare Teil A Medicare Teil BMedicare Teil CMedicare Teil D
Die Berechtigung hängt von bestimmten Kriterien ab. Jeder, der mindestens fünf Jahre in den USA gelebt hat und 65 Jahre oder älter ist, hat Anspruch auf Medicare-Deckung. Die Einschreibung in Teil A und Teil B erfolgt automatisch für alle Personen, die Sozialversicherungsleistungen erhalten. Teil D ist optional und die Registrierung muss vom Patienten vorgenommen werden. Personen unter 65 Jahren können sich qualifizieren, wenn sie eine Sozialversicherungs-Invaliditätsversicherung (SSDI) erhalten. Personen, die eine SSDI erhalten, müssen in der Regel 24 Monate nach Erhalt ihres ersten Schecks warten, bevor sie für Medicare in Frage kommen. Das Programm verzichtet jedoch auf diese Anforderung für Personen mit ALS und für Personen mit dauerhaftem Nierenversagen. Die Anmeldung kann über die Website der Social Security Administration erfolgen.
Jeder mit ALS oder dauerhaftem Nierenversagen qualifiziert sich automatisch für Medicare.
Die Prämien für Medicare Teil A sind kostenlos, wenn eine versicherte Person oder ihr Ehepartner über ihre Lohnsteuer 10 Jahre oder länger zu Medicare beigetragen hat. Die Patienten sind verpflichtet, die Prämien für andere Teile des Medicare-Programms zu zahlen.
Das Programm wird aus verschiedenen Quellen finanziert. Die US-Steuerzahler beteiligen sich mit dem Federal Insurance Contributions Act (FICA) an dem Programm, das Abzüge von Sozialversicherungen und Medicare vorsieht. Ab 2019 tragen die Mitarbeiter insgesamt 7, 65% ihres Gehalts zu diesen Programmen bei - 6, 2% zur sozialen Sicherheit und 1, 45% zu Medicare. Die Arbeitgeber zahlen ebenfalls den gleichen Prozentsatz für den Arbeitnehmer.
Wann bin ich für Medicare berechtigt?
Arten von Medicare-Deckung
Wie oben erwähnt, gibt es vier verschiedene Arten von Medicare-Programmen für Einzelpersonen. Die Grundversorgung mit Medicare erfolgt überwiegend über Teile A und B - auch Original Medicare genannt - oder über den Medicare-Teil-C-Plan. Einzelpersonen können sich auch für den Medicare-Teil-D-Plan entscheiden.
Medicare Teil A
Medicare Teil A deckt die Kosten, die von Krankenhäusern oder ähnlichen stationären oder stationären Einrichtungen in Rechnung gestellt werden, z. B. von qualifizierten Pflegeeinrichtungen sowie von Hospizen und einigen häuslichen Gesundheitseinrichtungen. Dieser Plan deckt jedoch keine Langzeit- oder Sorgerechtspflege ab. Der Versicherungsschutz gilt automatisch für alle Personen, die Sozialversicherungsleistungen erhalten. Für diejenigen, die keine Schecks erhalten, kann die Anmeldung über die Website der sozialen Sicherheit erfolgen.
Selbstbehalt und Mitversicherung für Teil A für 2020 setzen sich wie folgt zusammen:
- Selbstbehalt im stationären Krankenhaus: 1.408 USD Tägliche Mitversicherung für den 61. bis 90. Tag: 352 USD Tägliche Mitversicherung für Tage mit lebenslanger Reserve: 704 USD Mitversicherung in Pflegeeinrichtungen: 176 USD
Medicare Teil B
Medicare Part B deckt im Allgemeinen Kosten für ambulante Behandlungen wie Arztbesuche. Teil B befasst sich auch mit Präventionsdiensten, ambulanten Diensten, bestimmten medizinischen Geräten und der Deckung der psychischen Gesundheit. Einige verschreibungspflichtige Medikamente fallen ebenfalls unter diesen Plan. Die monatliche Standardprämie für diesen Plan für 2020 beträgt 144, 60 USD, während der Selbstbehalt 198 USD beträgt. Die Prämien sind höher für alle, deren Jahreseinkommen mehr als 87.000 USD beträgt.
Medicare Teil C
Diese Pläne, auch Medicare Advantage genannt, müssen eine Deckung bieten, die mindestens der von Original Medicare entspricht. Verbraucher kaufen Medicare Advantage-Pläne über private Versicherer und nicht über die Regierung selbst. Viele dieser Pläne sehen jährliche Begrenzungen der Auslagenkosten vor. Viele bieten auch Leistungen, die Original Medicare-Patienten über eine Zusatzversicherung wie einen Medigap-Plan erwerben müssten, und können Copays, Mitversicherungen, Selbstbehalte und sogar Kosten im Zusammenhang mit Versicherungen auf Reisen außerhalb der USA enthalten und Hörpflege.
Medicare Teil D
Medicare bietet über Medicare Teil D eine zusätzliche Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente. Teilnehmer an Medicare Teil A oder Teil B können sich für Teil D anmelden, um Zuschüsse für Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente zu erhalten, die von Original Medicare nicht abgedeckt werden.
Medicare gegen Medicaid
Sowohl Medicare als auch Medicaid sind staatlich geförderte Krankenversicherungsprogramme. Es gibt jedoch unterschiedliche Zulassungsvoraussetzungen für beide. Während Medicare für Menschen über 65 und jüngere Menschen mit bestimmten gesundheitlichen Problemen gedacht ist, ist Medicaid ein gemeinsames Bundes- und Landesprogramm, das Menschen mit geringem Einkommen Krankenversicherungsschutz bietet. Die Empfänger sind von ihrem Staat verpflichtet, über einen begrenzten Bestand an liquiden Mitteln zu verfügen.
Jeder, der über eine Medicaid-Versicherung verfügt, hat Anspruch auf verschiedene Leistungen wie Arzt- und Pflegedienste, Röntgenuntersuchungen, Krankenhausaufenthalte, häusliche Pflege sowie Labor- und Röntgendienstleistungen. Einige Staaten können auch die Abdeckung durch verschreibungspflichtige Medikamente, physikalische Therapie, zahnärztliche Leistungen und Krankentransporte ausweiten.
