Nachdem der Chirurg und Autor Dr. Atul Gawande 2007 einen Artikel über teure Gesundheitskosten in den USA und ein Buch über die Leistungssteigerung in Operationssälen verfasst hatte, wurde er von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) um Vorschläge gebeten die Zahl der weltweiten Todesfälle aufgrund von Operationen zu reduzieren.
Mit einer Kombination aus Statistik und gesundem Menschenverstand kam Gawande auf die Idee, Checklisten zur Überwachung und Verfolgung von chirurgischen Eingriffen zu verwenden. Die Idee, die bereits in anderen Branchen zum Einsatz kam, war in Konzept und Ausführung relativ einfach. Es bestand aus einer Reihe routinemäßiger Verfahren (dokumentiert in Checklisten), die vor, während und nach einer Operation durchgeführt werden sollten. Die Liste bestand aus einer Mischung aus Routine- und komplizierten Aufgaben, von der Sicherstellung von Einführungen zwischen Ärzten vor einer Operation bis zur Beibehaltung der korrekten Einstellungen für ein medizinisches Instrument für eine komplexe Operation.
Die Einfachheit der Idee war der Schlüssel zum Erfolg.
Nach der Einführung sind Vermerke eingegangen. Der britische National Health Service wurde zu einem begeisterten Unterstützer. Pauline Philip, Exekutivsekretärin des Patientensicherheitsprogramms der WHO, sagte, das Programm sei ein "großer Erfolg". Ab 2015 wurden in 100 Millionen der insgesamt 300 Millionen Operationssäle weltweit Checklisten verwendet.
Gawande, der gerade zum CEO einer neuen Initiative ernannt wurde, die von Warren Buffett, dem CEO von Amazon.com Inc. (AMZN), Jeff Bezos, und dem CEO von JP Morgan Chase Inc. (JPM), Jamie Dimon, ins Leben gerufen wurde, muss ein ähnlich ausgeklügeltes und innovatives Konzept entwickeln einfache Lösung für eines der größten und komplexesten Systeme der Welt: das US-amerikanische Gesundheitssystem..
Wer ist Dr. Atul Gawande?
Dr. Atul Gawande wurde am 5. November 1965 als Sohn von Einwanderern aus Indien geboren. Sein Vater war einer von 13 Geschwistern in einem kleinen Bauerndorf auf dem Land. Der Tod seiner Großmutter aufgrund von Malaria überzeugte Dr. Gawandes Vater, Arzt zu werden. Kurz nach dem Abschluss seines Medizinstudiums bot sich ihm die Möglichkeit, seinen Aufenthalt in Amerika zu beenden, und er landete in Brooklyn, wo sein Sohn geboren wurde.
Wie die meisten indisch-amerikanischen Kinder sollte Gawande in die Fußstapfen seiner Eltern treten. Aber er hat seine Möglichkeiten über die Jahre offen gehalten. Neben Biologie studierte er während seines Studiums Politikwissenschaft an der Stanford University. Als Rhodes-Stipendiat erwarb Gawande einen Abschluss in Philosophie, Politik und Wirtschaft an der University of Oxford. Er war auch eine Zeit lang in der Politik tätig und leitete einige Zeit eine 75-köpfige politische Einheit in der Clinton-Administration. Aber er kehrte nach dieser Erfahrung zur medizinischen Fakultät zurück. "Ich habe beschlossen, dass ich nicht möchte, dass meine Zukunft einem Politiker geschuldet wird", sagte er.
Auch nachdem Gawande Ärztin geworden war, lehnte er es ab, sich in die Rolle tippen zu lassen. Er arbeitet als Journalist und Schriftsteller zusätzlich zu seinen medizinischen Aufgaben. Nach der Veröffentlichung seines ersten Artikels in der Zeitschrift schrieb Gawande im New Yorker weiter über Medizin und die Gesundheitsbranche und verfasste vier Bücher über ihre Praxis. Die Bücher befassen sich mit verschiedenen Aspekten des Berufs, von effizienteren Operationen bis hin zur Veränderung des Verhältnisses des medizinischen Fachgebiets zur Sterblichkeit. Die Mischung aus Medizinern und Schriftstellern hat es Gawande ermöglicht, verschiedene Hüte zu tragen und Probleme auf seinem Gebiet aus verschiedenen Perspektiven anzugehen. Er wurde 2006 mit dem MacArthur Genius Grant ausgezeichnet, weil er „Realitäten, Komplexitäten und Herausforderungen formuliert, um die Ergebnisse zu verbessern und Leben zu retten“.
Kathleen Hobson, Gawandes Ehefrau, ist eine ehemalige Hauptfachlehrerin für Vergleichende Literaturwissenschaft, die in der Verlagsbranche sowie als Autorin und Herausgeberin gearbeitet hat. In einem Interview mit der Zeitschrift Boston sagte Gawande, sie sei für seine Entwicklung als Schriftsteller „entscheidend“. "Sie wurde Redakteurin, und als ich anfing zu schreiben, war sie immer die erste Leserin, die mir auf diesem Weg Feedback gab", sagte er. Während sie nicht mehr zu jedem Stück Feedback gibt, ist Hobson nach wie vor der springende Punkt für die Schlüsselideen ihres Mannes in Bezug auf ein Stück oder ein Buch.
2013 gründeten Gawande und seine Kollegen von Harvard Ariadne Labs, ein Zentrum, das sich der Suche nach einfachen Lösungen für komplexe Gesundheitsprobleme widmet. "Wir sind im Geschäft mit einfachen Fäden", sagte er und bezog sich auf die griechische Göttin Ariadne, die Theseus mit einem einfachen Faden aus einem Labyrinth herausführte. "Um zu zeigen, gibt es Wege aus dem Labyrinth der Komplexität des Gesundheitswesens."
Was sind Dr. Gawandes Gedanken zur Gesundheitsversorgung?
Als Buffett und sein Team im Januar die Gesundheitsinitiative starteten, gaben sie nicht viele Details zu ihrer Absicht bekannt. Die folgenden Monate brachten nicht viel Klarheit oder weitere Gedanken mit Ausnahme von ätzenden Kommentaren von Buffett.
Auf dem Aspen Ideas Festival 2018 gab Gawande weitere Einzelheiten zu der Initiative bekannt. Ihm zufolge gibt es drei Ziele für die Initiative - bessere Ergebnisse, bessere Zufriedenheit mit der Pflege und bessere Kosteneffizienz. „Die Medizin ist so kompliziert geworden, dass wir grundlegende Probleme in der Art und Weise haben, in der wir praktizieren, die überwunden werden können, und dass wir zu einer Art und Weise gelangen können, in der es viel mehr darum geht, die richtige Versorgung für den Patienten jedes Mal auf die richtige Art und Weise zu erreichen, " er sagte. Hinweise auf seine Überlegungen zur Gesundheitsversorgung können aus seinen Schriften und Interviews zu diesem Thema entnommen werden.
Zu Beginn seiner Karriere hat Gawande, ein ausgesprochener Kritiker des gegenwärtigen Gesundheitssystems, einen langen Artikel darüber für das New Yorker Magazin verfasst. Der Artikel analysierte die Gründe für die hohen Kosten der Gesundheitsversorgung in Amerika. "Gesundheitskosten entstehen letztendlich durch die Anhäufung individueller Entscheidungen, die Ärzte treffen, um welche Dienstleistungen und Behandlungen es sich handelt, für die sie eine Bestellung aufgeben müssen", schrieb er und fügte hinzu, dass das teuerste medizinische Gerät ein Arztstift ist. „Und Führungskräfte in Krankenhäusern besitzen in der Regel keine Stiftkappen. Das machen Ärzte “, schrieb er.
Insofern ist Gawande ein großer Befürworter der Reduzierung der Komplexität eines Arztberufs und der Gewährleistung eines gemeinsamen Ansatzes zur Erarbeitung von Lösungen. "Die Menge an Wissen, die Sie aufnehmen müssen, übersteigt die Kapazität jedes Einzelnen… Gruppen von Menschen, die zusammenarbeiten, sind weitaus besser als die klügsten, erfahrensten, am besten ausgebildeten und am härtesten arbeitenden Personen im System", sagte er.
Er plädierte für „weltliche“ Aktivitäten zur Implementierung von Prozessen und Routinen in der Chirurgie, in Stücken wie „The Heroism of Incremental Care“ und dem Buch The Checklist Manifesto: „Die Checkliste könnte die klügsten Experten oder nur normale Menschen aufnehmen und zu einer 50 führen Prozentuale Reduzierung der Todesfälle “, sagte er.
In diesem neuesten Projekt wird Gawande anscheinend versuchen, ähnlich einfache und elegante Lösungen für komplexe Probleme im Gesundheitswesen bereitzustellen.
