Inhaltsverzeichnis
- Medicare, Medicaid und der ACA
- Medicare-Steuer
- Einkommenssteuer
- Beispiel Medicare Bill
- Medicare-Finanzierung
- Medicaid-Finanzierung
- Die Quintessenz
Medicare und sein auf Bedürftigkeit geprüftes Geschwister-Medikament Medicaid stellen die einzige Form der Krankenversicherung dar, die heute Millionen Amerikanern zur Verfügung steht. Sie stellen einige der erfolgreichsten Sozialversicherungsprogramme dar, die jemals durchgeführt wurden und Millionen von Menschen dienen, darunter ältere Menschen, jüngere Leistungsempfänger mit Behinderungen und Personen mit geringem Einkommen oder begrenzten Ressourcen.
Jeder in der Belegschaft muss seinen Anteil aufbringen, um diese Programme zu finanzieren, entweder durch Lohnabzüge oder wenn sie jedes Jahr Steuern erheben. Wie viel zahlen die Amerikaner für Medicare und Medicaid?
Die zentralen Thesen
- Sowohl Medicare als auch Medicaid sind staatlich geförderte Krankenversicherungspläne. Medicare wird auf Bundesebene verwaltet und deckt ältere oder behinderte Amerikaner ab, während Medicaid auf Bundesstaatsebene tätig ist und einkommensschwache Familien abdeckt Die Finanzierung von Medicare erfolgt über Lohnsteuern und Prämien, die von den Empfängern gezahlt werden. Medicaid wird von der Bundesregierung und den einzelnen Bundesstaaten finanziert.
Medicare, Medicaid und der ACA
Medicare wird von den Centers for Medicare und Medicaid Services (CMS) verwaltet, die Bestandteil des Ministeriums für Gesundheit und Human Services sind. CMS arbeitet mit dem Arbeitsministerium und dem Finanzministerium zusammen, um die Versicherungsreform zu verabschieden. Die Sozialversicherungsbehörde bestimmt die Förderfähigkeit und den Deckungsgrad.
Medicaid hingegen wird auf staatlicher Ebene verabreicht. Obwohl alle Staaten an dem Programm teilnehmen, sind sie nicht dazu verpflichtet. Der Affordable Care Act (ACA), auch bekannt als Obamacare, hat die Kosten für die Steuerzahler erhöht - insbesondere die in der oberen Steuerklasse, indem die medizinische Versorgung auf mehr Amerikaner ausgedehnt wurde.
Nach den neuesten Daten des CMS stiegen die nationalen Gesundheitsausgaben (NHE) im Jahr 2018 um 4, 6% auf 3, 6 Billionen US-Dollar. Das sind 11.172 US-Dollar pro Person. Diese Zahl machte in diesem Jahr 17, 7% des Bruttoinlandsprodukts (BIP) aus. Betrachtet man jedes Programm einzeln, so stiegen die Medicare-Ausgaben 2018 um 6, 4% auf 750, 2 Mrd. USD oder 21% der gesamten NHE, während die Medicaid-Ausgaben 2018 um 3, 0% auf 597, 4 Mrd. USD oder 16% der gesamten NHE stiegen.
Das CMS schätzt, dass die Gesundheitsausgaben zwischen 2018 und 2027 jährlich um 5, 5% zunehmen werden. Dies bedeutet, dass die Gesundheitsausgaben bis 2027 schätzungsweise 6 Billionen US-Dollar kosten werden. Prognosen zufolge werden die Gesundheitsausgaben von Jahr zu Jahr um 0, 8 Prozentpunkte schneller wachsen als das BIP 2018 bis 2027. Diese Wachstumsprognose ist hauptsächlich auf höhere Medicare-Anmeldungen zurückzuführen.
Alle Einkommensverdiener müssen Medicare-Steuer zahlen
Steuerzahler, die Löhne, Gehälter oder Einkommen aus selbständiger Tätigkeit beziehen, müssen auf ihren gesamten Lohn die Medicare-Steuer entrichten. Früher war die Höhe des Einkommens, auf das die Medicare-Steuer erhoben wurde, begrenzt, diese wurde jedoch 1993 beseitigt. Jetzt wird für jedes verdiente Einkommen eine Steuer von 2, 9% erhoben. Arbeitgeber, die ihren Arbeitnehmern das W-2-Einkommen zahlen, decken die Hälfte dieses Betrags oder 1, 45%, und der Arbeitnehmer muss die andere Hälfte zahlen.
In den meisten Fällen behält der Arbeitgeber den Betrag ein, den der Arbeitnehmer schuldet, sodass zum Steuerzeitpunkt kein Saldo geschuldet wird. Selbstständige Steuerpflichtige müssen den gesamten Betrag selbst bezahlen, dürfen jedoch die Hälfte dieser Kosten als Betriebsausgaben abziehen. Dieser Betrag wird als Abzug für das bereinigte Bruttoeinkommen (AGI) ausgewiesen, sodass der Steuerzahler keine Einzelposten erstellen muss.
Selbstständige Steuerzahler sind zwar für die gesamte Medicare-Steuer von 2, 9% verantwortlich, können jedoch die Hälfte dieser Kosten als Betriebsausgaben abziehen.
Am 1. Januar 2013 hat das ACA außerdem eine zusätzliche Medicare-Steuer in Höhe von 0, 9% auf alle Einkünfte erhoben, die für einkommensstarke Steuerzahler über einem bestimmten Niveau liegen. Einzelanmelder müssen diesen zusätzlichen Betrag für alle Einkünfte zahlen, die sie über 200.000 USD erhalten, und verheiratete Steuerzahler, die diese Einkünfte gemeinsam einreichen, schulden ihn für Einkünfte über 250.000 USD. Der Schwellenwert beträgt 125.000 USD für verheiratete Steuerzahler, die separat einreichen.
Einkommenssteuer
Es gibt auch eine zusätzliche Steuer auf nicht verdientes Einkommen, wie z. B. Kapitalerträge, für Personen mit AGIs über diesen Schwellenwerten, die als nicht verdientes Einkommen Medicare-Beitragssteuer bezeichnet wird. Steuerzahler in dieser Kategorie schulden eine zusätzliche Medicare-Steuer in Höhe von 3, 8% auf alle steuerpflichtigen Zinsen, Dividenden, Kapitalgewinne, Renten, Lizenzgebühren und Mietobjekte, die außerhalb von individuellen Altersvorsorgekonten oder von Arbeitgebern gesponserten Altersvorsorgeplänen gezahlt werden. Dies gilt auch für passive Einkünfte aus steuerpflichtiger Geschäftstätigkeit und für Einkünfte von Tageshändlern.
Diese Steuer wird auf den niedrigeren Betrag aus dem Netto-Kapitalanlageergebnis des Steuerpflichtigen oder dem modifizierten AGI angewendet, der die aufgeführten Schwellenwerte überschreitet. Diese Steuer wird auch auf Einkünfte aus Nachlässen und Trusts erhoben, deren Einkünfte die für Nachlässe und Trusts vorgeschriebenen AGI-Schwellenwerte überschreiten. Zu den Abzügen, die die Höhe des zu versteuernden Nettoinvestitionsertrags verringern können, gehören Vorbezugsstrafen, Investitionszinsen und -aufwendungen sowie die Höhe der auf diese Erträge gezahlten staatlichen Steuern.
Als diese Steuer im Jahr 2010 gesetzlich verankert wurde, sollte sie bis 2019 weitere 210 Milliarden US-Dollar einbringen. Während die IRS in der Präambel ihrer Liste der Verordnungen feststellte, dass dies eine zusätzliche Belastung für Medicare darstelle, stellte der Gemeinsame Steuerausschuss konkret fest: "Es ist keine Rückstellung für die Übertragung der durch diese Rückstellung auferlegten Steuer vom allgemeinen Fonds des US-Finanzministeriums auf einen Treuhandfonds vorgesehen." Die unter dieser Steuer vereinnahmten Mittel verbleiben daher im allgemeinen Bundesfonds.
Beispiel Medicare Bill für Hochverdiener
Die Gesamtrechnung für Medicare, die von einem einkommensstarken Steuerzahler bezahlt werden könnte, könnte daher ungefähr so aussehen:
- Jerry ist ledig und hat mehrere Grundstücke geerbt, die Öl- und Gaseinnahmen am Bohrlochkopf produzieren. Er arbeitet auch als Verkäufer für ein lokales Technologieunternehmen und hat in diesem Jahr 225.000 US-Dollar mit 1099 Einnahmen verdient. Seine Öl- und Gas-Lizenzgebühren für das Jahr belaufen sich auf insgesamt 50.000 USD und er erzielte Kapitalgewinne aus dem Verkauf von Aktien in Höhe von rund 20.000 USD. Jerry schuldet 2, 9% seines verdienten Einkommens von 225.000 USD, was 6.525 USD entspricht. Er schuldet außerdem weitere 0, 9% seines Verdienstes von mehr als 200.000 USD, was in diesem Fall 25.000 USD entspricht. Das sind 225 Dollar. Schließlich muss er 3, 8% seiner kombinierten Kapitalerträge in Höhe von 70.000 USD zahlen, was zusätzlichen 2.660 USD entspricht. Die Gesamtsumme, die er für das Jahr an Medicare zahlen wird, beträgt 9.410 USD (225 USD + 6.525 USD + 2.660 USD).
Medicare-Finanzierung
Medicare wird über zwei Treuhandfonds finanziert, die nur für Medicare verwendet werden können. Der Treuhandfonds für Krankenhausversicherungen finanziert sich aus Lohnsteuern, die von Arbeitnehmern, Arbeitgebern und Selbstständigen gezahlt werden. Diese Mittel werden zur Auszahlung der Leistungen von Medicare Teil A verwendet. Der Treuhandfonds für die Krankenzusatzversicherung von Medicare wird über den Kongress, Prämien von bei Medicare eingeschriebenen Personen und andere Mittel wie Anlageerträge aus dem Treuhandfonds finanziert. Diese Mittel werden für Leistungen von Medicare Teil B, Teil D und Programmverwaltungskosten verwendet. Die vom CMS festgelegte monatliche Standardprämie für das Jahr 2020 für Medicare Teil B beträgt 144, 60 USD, obwohl diese Zahl für einkommensstärkere Personen ansteigt.
Die von Medicare geleisteten Leistungszahlungen umfassen folgende Leistungen:
- Häusliche PflegeGelernte PflegeeinrichtungenKrankenhausambulanzKrankenhausambulanzKrankenhausambulanzMedicare-Vorteilspläne, auch Teil-C- oder MA-Pläne genannt, die von Medicare-anerkannten Privatunternehmen angeboten werdenWeitere Dienste
Medicaid-Finanzierung
Medicaid wird von der Bundesregierung und jedem Bundesland finanziert. Die Bundesregierung zahlt den Staaten einen Teil der Programmausgaben, den so genannten Federal Medical Assistance Percentage (FMAP). Jedes Bundesland hat einen eigenen FMAP, der auf dem Pro-Kopf-Einkommen und anderen Kriterien basiert. Der durchschnittliche staatliche FMAP liegt bei 57%, aber der FMAP kann von 50% in wohlhabenderen Staaten bis zu 75% in Staaten mit niedrigerem Pro-Kopf-Einkommen reichen. FMAPs werden für jeden Staat in einem Dreijahreszyklus angepasst, um Schwankungen in der Wirtschaft Rechnung zu tragen. Der FMAP wird jährlich im Bundesregister veröffentlicht.
Die Quintessenz
Medicare und Medicaid bilden für zig Millionen Amerikaner ein wichtiges Segment des Krankenversicherungsmarktes. Obwohl davon ausgegangen wird, dass die Finanzierung von Medicare und Medicaid irgendwann nicht mehr ausreicht, sind die meisten Steuerzahler der Ansicht, dass andere Bereiche der Wirtschaft stärker anpassungsbedürftig sind (z. B. die soziale Sicherheit), und daher muss ein Mangel noch behoben werden.
