Was ist ein Grandfathered Health Plan?
Ein Grandfathered Health Plan ist eine Krankenversicherung, die am oder vor dem 23. März 2010 abgeschlossen wurde. Ein Grandfathered Health Plan ist von vielen Verbraucherschutzbestimmungen befreit, die im Rahmen des in den USA gesetzlich festgelegten Patientenschutz- und Erschwinglichkeitsgesetzes (ACA) vorgeschrieben sind am 23. März 2010 von Präsident Obama. Der Status "Grandfathered" gilt für Gruppen- und Einzelkrankenversicherungen, die vor Inkrafttreten des ACA abgeschlossen oder gekauft wurden. Bei Gruppenplänen (über einen Arbeitgeber) hängt der Status des Großvaters vom Datum der Planerstellung ab, nicht vom Datum, an dem ein Mitarbeiter dem Plan beitritt.
BREAKING DOWN Gesundheitsplan für Großväter
Mit großväterlichen Krankenversicherungsplänen können Verbraucher die Deckung beibehalten, die sie vor dem ACA hatten. Mitglieder von Großvaterplänen gelten als versichert und sind somit von der ACA-Steuerstrafe befreit, die gegen nicht versicherte US-Bürger erhoben wird. Es ist in Ordnung, wenn großväterliche Gruppenpläne weiterhin neue Leute einschreiben, solange der Plan im Wesentlichen unverändert bleibt. Änderungen, die den Nutzen für die Verbraucher verringern oder die Kosten erhöhen, führen dazu, dass der Plan seinen Status als Großvater verliert.
Bei arbeitsbezogenen Plänen können nur begrenzte Änderungen vorgenommen werden, die sich auf den Prozentsatz der Prämie auswirken, für den die Mitarbeiter verantwortlich sind. Wesentliche Änderungen würden zum Verlust des Status eines Großvaters führen. Pläne können den gesamten Prämienbetrag erhöhen, ohne den Status eines Großvaters zu verlieren. Wenn der Status des Großvaters verloren geht, muss der Plan geändert werden, um den neuen Anforderungen des ACA zu entsprechen, oder das Angebot wird eingestellt.
Großväterliche Krankenversicherungen müssen noch einige neue Standards erfüllen
Nach dem 23. September 2010 müssen alle Pläne, ob großvaterhaft oder nicht, bestimmte Verbraucherschutzbestimmungen enthalten:
- Pläne können keine lebenslangen Dollarbegrenzungen für wichtige Gesundheitsleistungen anwenden. Ihr Versicherungsplan kann nicht allein aufgrund eines ehrlichen Fehlers, den Sie oder Ihr Arbeitgeber bei Ihrem Versicherungsantrag begangen haben, gekündigt werden. undDie Pläne müssen den abhängigen Versicherungsschutz auf erwachsene Kinder ausdehnen, bis diese 26 Jahre alt werden.
Arbeits- und Großvaterpläne sind nicht erforderlich, um:
- Kostenlose Bereitstellung bestimmter empfohlener Präventionsdienste, Bereitstellung eines neuen Verbraucherschutzes in Bezug auf Anspruchsbeschwerden und Verweigerungen der Deckung, Schutz der Wahl der Gesundheitsdienstleister durch die Verbraucher und Zugang zur Notfallversorgung.
Darüber hinaus müssen einzelne Pläne (keine arbeitsplatzbezogene Deckung), die einen Großvater haben, nicht:
- Auslaufen der jährlichen Dollarbegrenzung für wichtige Vorteile; oderBeseitigen Sie den bestehenden Ausschluss für Kinder unter 19 Jahren.
