Zu den Zwischenhändlern, die für eine effiziente und kostengünstige Gesundheitsversorgung von heute zuständig sind, gehört UnitedHealth Group Inc. (UNH), das umsatzstärkste Gesundheitsunternehmen der Welt. Die UnitedHealth Group erzielt Umsatzerlöse aus einer Vielzahl von Quellen, darunter Prämien für risikobasierte Produkte, Gebühren für verschiedene Dienstleistungen, Umsatzerlöse für Gesundheitsprodukte sowie Dienstleistungen und Investitionen.
Die UnitedHealth Group wurde 1974 als Charter Med Incorporated mit Sitz in Minnesota gegründet. Wenige Jahre später erfolgte die Umwandlung in United HealthCare Corporation und schließlich in die heutige Struktur und den heutigen Namen. Im Laufe seiner Geschichte hat das Unternehmen eine Reihe von konkurrierenden Gesundheitsdienstleistern übernommen. Vor kurzem, im Juni 2019, hat die UnitedHealth Group laut MobiHealthNews die Online-Patientenplattform PatientsLikeMe für eine nicht genannte Summe gekauft.
Die UnitedHealth Group ist in erster Linie ein Versicherer und beansprucht weltweit über 130 Millionen Kunden. Das Unternehmen hat zwei Geschäftsbereiche: UnitedHealthcare, seinen Leistungsbereich, und Optum - eine Niederlassung, die drei separate Sektoren umfasst: OptumRx, eine Versandapotheke; OptumHealth, das Gesundheitskonten betreibt; und OptumInsight, ein Zahlungsabwickler für Gesundheitsdienstleister. UnitedHealthcare stellt Optum in den Schatten und trug im Geschäftsjahr 2018 rund 81% zum Umsatz der UnitedHealth Group bei.
Die Marktkapitalisierung der UnitedHealth Group belief sich zum 10. Juli 2019 auf fast 240 Milliarden US-Dollar. Im Jahr 2018 wurde ein Umsatz von 226, 2 Milliarden US-Dollar ausgewiesen, ein Anstieg von mehr als 12% gegenüber 201, 2 Milliarden US-Dollar im Jahr 2017. Der Umsatz des Unternehmens ist in den letzten Jahren sprunghaft angestiegen: 2014 erzielte die UnitedHealth Group einen Umsatz von knapp 130, 5 Milliarden US-Dollar. Die Eigenkapitalrendite für 2018 betrug 24, 4%.
In allen Geschäftsbereichen belieferte die UnitedHealth Group zum 31. Dezember 2018 rund 141 Millionen Menschen.
Geschäftsmodell der UnitedHealth Group
Zumindest aus einer Perspektive scheint die Krankenversicherung für den Verbraucher sehr viel zu bedeuten. Es gibt ein Gefühl der Sicherheit, zu wissen, dass Sie versorgt werden, wenn Sie in einen Unfall geraten oder an einer schweren Krankheit leiden. Krankenkassen wie die UnitedHealth Group übernehmen die Kosten für zahlreiche Operationen und Behandlungen, die jeweils Zehntausende von Dollar kosten. Wie kann das ein gutes Geschäft sein? Der Grund ist, dass die gesunden Kunden im Wesentlichen für die Kranken bezahlen.
Nehmen Sie zum Beispiel Blinddarmentzündung. Fünf Prozent der Bevölkerung bekommen irgendwann in ihrem Leben eine Blinddarmentzündung, und viele von ihnen benötigen eine Blinddarmentzündung. Die durchschnittlichen Kosten für die individuelle Krankenversicherung betrugen im Jahr 2017 etwa 4.700 US-Dollar und die Operation liegt näher bei 17.000 US-Dollar - daher decken die Menschen, die die Operation nicht benötigten, die anderen 95% diejenigen ab, die sie durchführen.
Krankenversicherung ist eine dieser Redewendungen, die von klar zu idiomatisch geworden ist und keine Ähnlichkeit mit der ursprünglichen Bedeutung hat. In den meisten anderen Versicherungsformen muss ein geringer Betrag bezahlt werden, um sich gegen das Risiko eines massiven Schadens abzusichern. Zumindest in den USA bedeutet eine Krankenversicherung, wie sie derzeit besteht, eine Partnerschaft mit einem riesigen Unternehmen einzugehen, um selbst die routinemäßige Wartung zu finanzieren. Dies entspricht Ihrer Hausratversicherung, die das Staubsaugen abdeckt. Und seit dem 23. März 2010 müssen Sie eine Versicherung abschließen, ob Sie wollen oder nicht. Das Ergebnis: 300 Millionen Mandanten und nur eine Handvoll zugelassener Versicherer. Die Unterschiede zwischen einem Versicherer und dem nächsten sind oft nicht zu unterscheiden. Jeder Riesenversicherer muss Krankenversicherungskonten, Zusammenfassungen von Leistungen und Deckungssummen usw. anbieten. UnitedHealthcare bietet dank eines größeren Netzwerks von Ärzten und anderen medizinischen Kunden bei vergleichbaren Selbstbehalten günstigere Tarife als einige seiner Wettbewerber. Es ist zu beachten, dass sich die UnitedHealth Group im Jahr 2016 aus dem Einzelmarkt zurückgezogen hat.
Die UnitedHealth Group erzielt Umsatzerlöse hauptsächlich durch ihre Prämien, ihre Gebühren für verschiedene medizinische und Beratungsleistungen sowie den Verkauf von medizinischen Produkten und Dienstleistungen. Darüber hinaus werden Einnahmen aus Kapitalanlagen und anderen Einnahmequellen erzielt, auf die wir hier nicht eingehen.
Die zentralen Thesen
- Die UnitedHealth Group erzielt Einnahmen aus Prämien, Gebühren, Verkäufen und Investitionen. Das Unternehmen unterteilt seine Geschäftstätigkeit in UnitedHealthcare, seine Versorgungsbranche und Optum, das in Unterkategorien für OptumRx, OptumInsight und OptumHealth unterteilt ist. Die UnitedHealth Group ist das größte Gesundheitsunternehmen in der Welt durch Einnahmen.
Prämiengeschäft der UnitedHealth Group
Co-Pays decken nahezu alle von einem Versicherer getätigten Transaktionen im Gesundheitswesen ab. Die UnitedHealth Group zahlt viel aus, bringt aber auch viel ein. Das Unternehmen stellte im vergangenen Jahr Medicare- und Pensionsprämien in Höhe von rund 68 Milliarden US-Dollar in Rechnung. Die Betreuung im fortgeschrittenen Alter umfasst den größten Sektor von UnitedHealthcare, was angesichts der relativen Unzufriedenheit älterer Menschen sinnvoll ist. Es folgen Prämieneinnahmen aus Arbeitgeber- und Individualplänen. Menschen in der Belegschaft haben günstigere Vorlaufkosten als Rentner und zahlenmäßig weitaus mehr als sie. Insgesamt machten die Prämien für die UnitedHealth Group im Jahr 2018 einen Umsatz von rund 178, 1 Mrd. USD aus, was fast 79% des Gesamtumsatzes entspricht.
Geschäft mit Produkten und Dienstleistungen der UnitedHealth Group
Die anderen Produkte und Dienstleistungen der UnitedHealth Group reichen unter anderem von Geräten und Werkzeugen für das Gesundheitswesen bis hin zu Beratung und Technologie. Diese werden häufig über Berater, Direktvertrieb oder Großhandelsagenten geliefert. Produkte erwirtschafteten 2018 einen Umsatz von 29, 6 Milliarden US-Dollar, während Dienstleistungen einen Umsatz von 17, 2 Milliarden US-Dollar einbrachten.
Rund 80% des Umsatzes der UnitedHealth Group werden mit Prämien erzielt.
Optum-Geschäft der UnitedHealth Group
Die Versicherung ist der wichtigste Geldgeber der UnitedHealth Group, aber die Optum-Gruppe ist ein flinkes und aggressives Sekundärgeschäft, das mehr als nur seinen Unterhalt verdient. OptumHealth bietet unter anderem Pflegeleistungen, Kundenbindung und Finanzdienstleistungen für das Gesundheitswesen an. OptumInsight konzentriert sich auf wichtige Teilnehmer in der Gesundheitsbranche und bietet Fachwissen, Technologie und andere Dienstleistungen. OptumRx ist ein Apothekenbetreuungsunternehmen. Im Jahr 2018 erzielte OptumHealth einen Umsatz von 24, 1 Milliarden US-Dollar, während OptumInsight rund 9 Milliarden US-Dollar einbrachte und OptumRx 69, 5 Milliarden US-Dollar einbrachte.
Zukunftspläne
Wie die UnitedHealth Group in ihrem Jahresbericht 2018 bestätigt, befinden sich die USA in einem frühen Stadium einer dramatischen Überarbeitung des Gesundheitswesens dank technologischer Entwicklung, regulatorischer Änderungen und mehr. Das Unternehmen ist bestrebt, an der Spitze dieser neuen Entwicklungen zu stehen, und hat bereits daran gearbeitet, neue Technologien wie künstliche Intelligenz (KI) einzusetzen, um die Patientenversorgung und das Produktangebot zu verbessern. Die UnitedHealth Group ist auch bestrebt, mit den Veränderungen in den Bereichen E-Commerce und Einzelhandel zu wachsen, insbesondere im Hinblick auf ihre OptumRx-Plattform.
Schlüssel Herausforderung
Als Versicherungsunternehmen, das das meiste Geld mit Prämien verdient, ist die UnitedHealth Group stets dem Risiko ausgesetzt, die medizinischen und administrativen Kosten falsch zu berechnen. Mit 80-85% der Prämieneinnahmen, die für die Kosten der Gesundheitsversorgung der Kunden aufgewendet werden, weist die UnitedHealth Group bei diesen Berechnungen eine relativ geringe Fehlerquote auf.
Eine ungewisse Zukunft für das Gesundheitswesen
Eine weitere große Herausforderung ist die sich ständig verändernde regulatorische Landschaft, die enorme Macht über Gesundheitsunternehmen hat. Da der Affordable Care Act nach wie vor ein umstrittenes politisches Thema ist, muss sich die UnitedHealth Group positionieren, um ihr Geschäftsmodell angesichts möglicher Änderungen in der Regulierung anpassen zu können.
Aufgrund der großen Anzahl von Kunden ist die UnitedHealth Group auch besonders anfällig für Informationsverletzungen, Cyber-Angriffe und ähnliche Herausforderungen.
